枸橼酸舒芬太尼的临床应用2.pptVIP

枸橼酸舒芬太尼的临床应用 一、简介 舒芬太尼属选择性的阿片受体激动剂，镇痛作用强大，是芬太尼的5-10倍 其亲脂性约为芬太尼的2倍，更易透过血脑屏障，但未发现舒芬太尼在组织中有明显蓄积现象，术后发生延迟性呼吸抑制的可能性小 其消除半衰期较芬太尼短，但由于其代谢产物去甲舒芬太尼也有药理活性，且其效价与芬太尼相当，故其镇痛作用持续时间长 二、临床应用 应充分考虑患者的年龄、体重、一般情况、同时使用的药物、手术难度、手术持续时间以及所需要的麻醉深度等因素来调整使用剂量 舒芬太尼虽然有较宽的安全使用剂量范围 （用药总量可达8-30μg/kg），但仍应注意其同样可以引起与剂量相关的呼吸抑制，随着剂量的增大，呼吸逐渐变浅、频率变慢甚至呼吸停顿 1、气管插管全麻中的应用 诱导：咪达唑仑5-10mg 舒芬太尼10-20μg 维库溴铵6-8mg或阿曲库铵40-50mg 丙泊酚50-100mg 术中维持： 术中麻醉减浅时追加10-20μg舒芬太尼 (约为50-60min左右追加一次） 或术中以0.15-0.3μg/kg.h持续泵入，手术 结束前20min左右停止使用 2、麻醉辅助用药 在椎管内麻醉、神经阻滞麻醉或区域阻滞麻醉效果不理想的情况下可根据