方剂学、温里剂.pptVIP

方剂学课件 河南中医学院针灸推拿学院2007级 第十章 温里剂 一、定义：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称温里药。 二、立论根据：“寒者热之，治寒以热” 三、适应范围：表里寒证。 四、病因：表寒证－外寒风寒束表 里寒证－阴寒之邪深入于脏腑经络间 五、分类：温中祛寒，回阳救逆，温经散寒 六、注意：(1) 定位 (2) 辨清寒热之真假 (3) 因人，因时，因地制宜 (4) 中病即止 第一节 温中袪寒 温中袪寒剂主治中焦虚寒证 理中丸 A组成内容 干姜：温中祛寒，扶阳抑阴 人参：补中益气　　　　　　　　　温中散寒，补气健脾　　　　　　　　　 白朮：燥湿健脾，健运中州 甘草：补脾益气，调和诸药 小建中汤 A组成内容 饴糖：益脾气并养脾阴 芍药：养阴而缓肝急 桂枝：温阳而祛虚寒　温中补虚，和里缓急 炙甘草：甘温益气 生姜：温胃 大枣：补脾 吴茱萸汤 A组成内容 吴茱萸：温胃止呕，温肝降逆， 温肾以以止吐利 生姜：温胃散寒，降逆止呕　　　　温中补虚，降逆止呕 人参：补脾益气 大枣：益气补脾，调和诸药 第二节　回阳救逆 回阳救逆剂，主治阳气衰，阴寒内盛，甚至阳盛格阳或戴等证 四逆汤 A组成内容 附子：大辛大热，温肾壮阳 干姜：温中散寒，助阳通脉　　回阳救逆 甘草：补脾胃而调诸药 第三节　温经散寒 温经散寒剂，适用于寒邪凝滞经脉之血痹寒厥、阴疽等证 当归四逆汤 A组成内容 当归：补血和血 桂枝：温经通脉 芍药：养血和营 细辛：外温经脉，内温脏腑，通达表里　　温经散寒，养血通脉 通草：以通经脉 甘草：益气健脾，调和诸药 大枣：客寒除，阳气振，经脉通 阳和汤 A组成内容 熟地：滋补阴血，填精益髓 鹿角胶：补肾助阳，强壮筋骨 姜炭：温中，破阴通阳 肉桂：入营，温通血脉　　　　　　温阳补血，散寒通滞 麻黄：辛温达卫宣通经络，引阳气，开寒结 白芥子：袪寒痰湿滞，可达皮里膜外 甘草：解毒而调诸药 * * B症状内容 脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴， 畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食， 舌淡苔白，脉沉细；或阳虚失血，　　　　　　脾胃虚寒证 或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫， 或霍乱吐泻，以及胸痹等中焦虚寒所致者。 C配伍情况 君：干姜 臣：人参 佐：白术 使：甘草 B症状内容 腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白， 脉细弦；或虚劳而心中悸动，虚烦不宁　　虚劳里热证 ，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等 C配伍情况 君：饴糖 臣：芍药 桂枝 佐使：炙甘草 大枣 生姜 B症状内容 食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛， 吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎，　虚寒呕吐 或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死 C配伍情况 君：吴茱萸 臣：生姜 佐：人参 佐：大枣 Ｄ特点 吴茱萸的功能：中温脾胃，下暖肝肾，一物能降三阴之逆气，与人参合用， 体现温降益气法 【方歌】 吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好， 阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保。 B症状内容 四肢厥逆恶寒蜷卧，呕吐不渴腹痛下利， 神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；　　　　　　　少阴病 或太阳病误汗亡阳 C配伍情况 君：附子 臣：干姜 佐使：甘草 Ｄ禁忌 真热假寒者忌用 B症状内容 手足厥寒，口不渴， 或腰股腿足疼痛，　　　　　　　血虚寒厥证 舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝 C配伍情况 君：当归、桂枝 臣：白芍、细辛 佐：通草 使：甘草、大枣 【方歌】 当归钿逆芍桂枝，细辛甘草通枣施， 血虚肝寒手足冷，煎服此方乐陶陶。 *