毒药物中毒的急性照护.pptVIP

毒藥物中毒的急性照護 主講者：蔡惠珠、林美姿、林佳玲 一.如何評估毒化災害的特徵 除了從安全資料表(MSDS)可以對化學物質徹底了解之外，現場醫療的需求狀況可以從詢問下列人、時、地、事、物等五方面的問題，獲知毒化災害。 一.如何評估毒化災害的特徵 (一)人:有人已遭受暴露了嗎？有多少人？是周遭的民眾？ 還是有消防人員、緊急救護技術員、或支援的醫護人員？ (二)時:何時發生？發生時間越久，化學物質散播範圍可能越大。 (三)地:發生在何處；台灣地小人稠，知道災害地點，可預期化災可能影響的大小。 (四)事:當此毒化災害是由車禍、爆炸或火災引起，則病患除了中毒之外，可能還合併其他創傷和燒傷。 (五)物:單一毒化或多個毒化物引起？毒化物的本質為何？是固體、液體、氣體？這可從毒化物的警示標示上得知。 二.毒化物的暴露途徑與處置 (一)吸入:氣體毒化物主要是經由吸入性暴露進入人體，如煙霧、灰塵等固體懸浮顆粒及水氣、霧氣、液體顆粒。 處置: 吸入性暴露的除污，最重要是將病患救 離暴露源，給予適當換氣和樣氧氣供給。如：暴露於甲浣和一氧化碳等氣體毒化物。但巴拉刈中毒病患，除非PaO255mmHg或SpO290%切忌使用氧氣，以免肺組織產生更多的氧自由基傷害。 (二)皮膚和粘膜 一旦皮膚受損、破壞後，毒化物可從傷口迅速地吸收到體內，產生全身性毒害。氟化氫(HF)會破壞接觸的皮膚