可植入式胸腔港在胸腔灌注治疗中的应用.pdfVIP

㈣㈣㈣㈣洲洲Ⅲ 目 录 Y2784443 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文 可植入式胸腔港在胸腔灌注治疗中的应用 前言……………………………………………………………………8月IJ舌……………………………………………………………………S 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………13 附图……………………………………………………………………16 附表……………………………………………………………………28 讨论……………………………………………………………………29 结论……………………………………………………………………34 参考文献………………………………………………………………34 综述恶性胸腔积液的治疗进展…………………………………………36 致谢…………………………………………………………………………50 个人简历……………………………………………………………………5l 万方数据 中文摘要 皮下植入式胸腔港在胸腔灌注治疗中的应用 摘 要 目的： 恶性胸腔积液是指由肺恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤侵及 胸膜或由胸膜原发性肿瘤所导致的胸腔积液。对于有症状的患者，现有的 治疗手段中主要采用的是胸膜固定术，通过胸管或胸腔镜的方式，排出积 液、灌注各种硬化剂和化疗药。但是，对于肺复张差，没有很好的发生胸 膜固定的患者来说，下一步采用何种方法治疗，仍然有待研讨。 ．近几年，有少数国外的学者开始将“皮下植入式胸腔港”用于胸腔积液 的治疗，包括法国、日本、德国、瑞士、比利时等，均取得不同的经验。 本次研究是通过对新西兰白兔进行皮下植入式胸腔港手术，进行灌注治 疗。观察白兔在接受此装置植入与中。tl,静脉管植入的区别，以及药物注射 后，胸腔内及全身的反应情况。进一步对此装置用于恶性胸腔积液的治疗 效果及风险进行评估。 方法：选用河北医科大学新西兰白兔72只、体重2kg+lkg、全部为 雄性大白兔。此项研究中的胸腔港是从省四院乳腺外科的患者体内取出的 静脉港(构造、原理与国外所用胸腔港基本相同)。中心静脉管使用美国 ARROW牌单腔中心静脉导管。导管需经生理盐水冲洗，环氧乙烷消毒。 将72只白兔随机分为三组，每组24只。A组白兔胸腔留置植入式胸 腔港，灌注生理盐水。B组胸腔留置中心静脉管，灌注生理盐水。C组胸 腔留置植入式胸腔港，灌注顺铂。 三个月试验结束，在A组白兔耳中抽取动脉血，化验血气分析，对 比与术前指标变化情况。并检查各组白兔的机体健康情况，确保实验有效 性。本实验按照实验动物伦理要求和处死原则处死实验白兔，最后取埋港 侧的港周软组织、管周软组织、壁层胸膜、膈肌面组织、及肺组织做病理 检查。 结果： 1 A组(胸腔港．盐水组)试验前后比较 经比较，试验前后血气化验结果无明显变化，证实此可植入式胸腔港 对肺功能影响极小．从白兔的胸部CT检查结果看，并没有观测到肺不张、 万方数据 中文摘要 肺炎的发生，而且在处死后取同侧肺组织病理化验示：肺泡结构清晰，大 致正常。说明此装置植入胸腔后对肺脏无明显的刺激、影响a 2A组(胸腔港．盐水组)与B组(中心静脉管．盐水组)比较 2．1感染率比较 至试验结束，解剖白兔A组中有1只切口红肿、余23只无感染。B 组中有12只发生切口的红肿，2只发生切口化脓、1只发生脓胸而死亡(术 生理盐水的情况下，应用胸腔港与应用中心静脉管的感染程度有统计学差 异，即应用胸腔港的感染程度明显低于中心静脉管。 2．2通畅性比较 A组和B组至实验结束时均通畅性良好，注入药物顺利，无一堵管发 生。说明在通畅性方面，胸腔港与中心静脉管无明显差别。 2．3植入物稳