制度汇编(护理管理分册).doc

目 录 1.护理部工作制度 3 2.护理工作会议制度 4 3.护理质量管理制度 6 4.病房护理管理制度 7 5.护理抢救工作制度 8 6.分级护理制度 9 7.护理业务查房制度 12 8.护理查对制度 13 9.给药制度 21 10.护理交接班制度 22 11.护理差错事故登记报告制度 23 12.病房一般消毒隔离管理制度 24 13.医嘱执行制度 25 14.病房药品、器械管理制度 26 15.治疗室工作制度 29 16.处置（换药）室工作制度 29 17.重症监护病房管理制度 30 18.消毒供应室工作制度 31 19.血透室工作制度 32 20.急诊科工作制 33 21.产房工作制度 34 22.新生儿室、母婴同室工作制度 35 23.ICU（重症监护室）工作制度 36 24.手术室工作制度 37 25.术前术后访视制度 38 26.抢救及特殊事件报告处理制度 39 27.护患沟通制度 43 28.不良事件报告及处理制度 45 29.护理安全管理制度 52 30.护理风险管理制度 55 31.围手术期患者安全管理制度 56 32.护理人员技能定期评估制度 59 33.输血与输液反应的处理报告制度 60 34.用药后的观察制度 62 35.护士执业准入制度 63 36.聘用护理人员管理制度 68 37.门诊护理工作制度 71 38.抢救室管理制度 72 39.护理部与相关科室/职能部门联席会议制度 73 40.护理文件修订制度与程序 74 41.护理人员培训管理制度 75 42.在职护理继续教育培训与考评制度 77 43.重点环节的应急管理制度 78 44.患者身份确认制度 80 45.腕带识别标识制度 81 46.开具医嘱制度 81 47.口头医嘱执行制度 83 48.手术前准备管理制度 84 49.患者跌倒/坠床报告制度 86 50.压疮风险评估与报告制度 87 51.常用仪器、设备和抢救物品使用的制度 88 52.抢救车封条管理办法 88 53.优质护理服务保障制度 89 1.护理部工作制度 护理部是在业务副院长领导下，负责全院护理工作的职能管理部门。 一 、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 二 、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护 理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 三 、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和 力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。 四 、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知 识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业余教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 五 、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。 六 、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、医学教育网搜集整理保管和使用情况进行检查。 七 、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重 病人的抢救。 八 、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进措施。 九 、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。 十 、本部有健全的各项制度。 十一 、建立本部大事记。 2.护理工作会议制度 一、护理部例会： 由护理部主任主持，参加人员为护理部全体人员。 主要内容：汇报及总结上周工作的要求。 二、科护士长例会： 由护理部主任主持，参加人员为护理部干事、科护士长及中层护理管理者。 主要内容： 研究讨论护理工作计划和有关护理工作的决策；干事、科护士长汇报护理工作开展情况，主要存在问题以及解决问题的措施和建议；对存在较为严重的护理质量事件进行通报和讨论处理结果。护理部主任布置近期工作安排并提出具体要求。 三、护士长例会： 全院护士长例会，每月1次，由护理部主任主持，参加人员为各病区护士长和部分护理骨干。主要内容：传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划；分析讲评护理质量，护理缺陷分析和疑难护理问题讨论；介绍护理管理经验，交流护理管理信息。 分科护士长例会：由科护士长主持，本科护士长参加。医学教育网搜集整理主要内容：科护士长总结和布置本科月工作；传达上级会议精神；分析本科的护理缺陷及急需解决的问题；汇报专科护理工作情况。 四、护士大会 科护士大会：由科护长主持，全科护士参加。总结每月工作，表扬好人好事；存在问题分析；布