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新英格兰医学杂志十大临床指南评估与点评 2014年07月14日16:30来源： NO1.JNC8高血压指南终于来了 主办机构 JNC8专家组成员 要点 对年龄在60岁的一般患者，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg开始考虑降压药物治疗。目标血压为140/90mmHg，舒张压限值要基于高度可靠证据获得。 对年龄在≥60岁的一般患者，收缩压≥150mmHg或舒张压≥90mmHg开始降压药物治疗。目标血压150/90mmHg。 对有糖尿病或慢性肾病的患者，启动药物治疗的血压阈值是140/90mmHg。目标血压为140/90mmHg。 对非黑人患者，起始降压药物应包含噻嗪类利尿剂、CCBs、ACEI和ARBs。 对黑人患者，初始降压治疗方案应包含噻嗪类利尿剂或CCBs。 有慢性肾病的患者一般需要接受ACEI和ARBs治疗。 如果病人需要进一步治疗，可个体化地对初始治疗药物逐渐加量至最大量，或联合加用其他药物并可使用最大剂量。 更新 指南的前身JNC7是一个全面综合的文件，不仅包括高血压治疗，还涵盖了高血压的定义、如何测量BP、生活方式调整和高血压管理等；JNC8集中关注药物治疗。除了随机试验数据，JNC7推荐意见还从观测数据和专家意见获取；JNC8则主要采纳随机对照试验方式所得到证据和专家明确认定的意见。两者关于治疗的具体差异如下： 1.JNC7推荐的治疗限值为140/90mmHg