直肠癌治疗临床指南.docVIP

美国直肠癌治疗临床指南（2005修订） ——美国结直肠外科医师协会 江 苏 省 中 医 院 南京中医药大学附属医院 说 明 结直肠癌是西方国家癌症死因的第二位，直肠癌占大肠恶性肿瘤近25%，2004年美国直肠癌新发病人数为40570。 直肠是大肠的远端，长18cm，与肛管相连接。腹膜内的直肠癌生物行为（复发类型和预后）与结肠癌相同；而腹膜外直肠位于骨性骨盆内，远端10-12cm构成了肿瘤学上的直肠。 证据级别和推荐等级 级别 证据来源 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 多项设计好的控制研究、随机研究、具有低假阳性和低假 阴性错误。 至少一项设计好的实验研究，具有高假阳性或高假阴性错 误或两者都有的随机研究。 设计好的准实验研究，如非随机性控制研究、单组、术前 一术后比较、组别、时间或可匹配的病例控制研究。 设计好的非实验研究，如比较性和相关描述性的以及病例 研究。 病例报告和临床举例。 等级 推荐等级 A B C D Ⅰ类证据，或多项Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类研究的一致发现 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类证据和普遍一致的发现 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类证据，但不一致 很少或没有系统的有经验的证据 术前评价 1、对病人是否适合手术应作出评价。当考虑造口时，术前应咨询造口治疗师。证据级别：Ⅲ级；推荐等级：B 手术风险的评估在术前是必要的，尤