汽车保险与理赔 侯士元 项目10.4新.pptVIP

8.植入性材料审核 植入性材料是指骨科、脑外科、口腔科及其他相关学科以恢复功能（非美容或整形）为目的而永久或临时性植入人体内的材料。 植入性材料分国产普通型、国产特殊材料、进口材料等。 （1）按当地医保标准，剔除国产普通型、国产特殊材料、进口材料的自负比例部分。 （2）剔除治疗非本次保险事故导致的创伤而植入的材料费用。 （3）剔除非以器官功能恢复为目的的整容、整形植入材料费用。 （4）剔除烤瓷牙费用超过普通种植牙费用部分。 3.住院费审核 剔除超过医保标准的床位费及其他费用。床位费按住院天数和当地医保标准的单价计算。 4.住院伙食补助费、住宿费审核 住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿，但应提供相关证明并参照当地国家机关一般工作人员的出差住宿标准确定。 剔除超过标准的伙补费、住宿费。伙补费按住院天数和当地日补助标准计算。 5.后续治疗费审核 后续治疗费是指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用。 后续治疗费根据受害人伤情和医院意见核定。 （1）对神经系统损伤（植物人、脑损伤等）造成的功能障碍，根据医疗终结时间，在残疾评定、支付残疾赔偿金后，不再支付后续治疗费。 （2）对生理性缺失（如牙齿脱落、颅