(中医医疗服务2014版)(试行).xls

中医医疗服务 肛肠术后紧线术每超过两个瘘道加收 PBEA1401 直肠脱垂复位治疗 指Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂复位治疗。肛周消毒铺巾，肛周局部麻醉后，消毒脱垂的肛管直肠，用双手挤压脱垂的组织，用负压吸引器吸出渗出物，待水肿减轻后，缓缓将脱垂的组织送回，外敷塔纱盖护，胶布固定。 PBEA1402 Ⅲ度直肠脱垂复位治疗 指Ⅲ度直肠脱垂及脱垂嵌顿复位治疗。肛周消毒，消毒肠腔，清除坏死黏膜，用负压吸引器吸出渗出物及坏死组织，在直肠镜下缝扎止血，用双手将脱垂部位缓慢还纳，外敷塔纱盖护，胶布固定。 PBEA1501 肛门外括约肌折叠术 肛周消毒铺巾，消毒肛管直肠，肛门镜检查肛管直肠，预测括约肌折叠的大小，切开皮肤及皮下组织，电刀、超声刀或氩气刀止血，显露肛门外括约肌，按预测要求折叠并将其用可吸收线缝合，缝合皮肤及皮下组织，外敷纱布，胶布固定。 PBEA1601 经阴道直肠前突修补术 肛周、会阴、阴道、肛管直肠消毒铺巾，置导尿管，经肛门镜及阴道窥器检查，确定前突位置，切开阴道后壁，显露提肛肌，用可吸收线将其缝合，修补缺损后去掉多余阴道后壁，用可吸收线间断缝合，电刀、超声刀或氩气刀止血，检查创面无渗、出血，放置引流条，外敷纱布，胶布固定。 PBEA1602 经肛门直肠前突修补术 肛周、会阴、阴道、肛管直肠消毒铺巾，置导尿管，经肛门镜及阴道窥器检查，确定前突位置，经肛门切开直肠前壁黏膜，切除前突位置的直肠黏膜，横行缝合直肠壁、用吻合器行黏膜切除吻合或结扎前突部位的直肠黏膜，用可吸收线间断缝合，电刀、超声刀或氩气刀止血，检查创面无渗、出血，放置引流条，外敷纱布，胶布固定。 PBEA1701 手术扩肛治疗 肛周局部麻醉后，肛周消毒铺巾，碘伏消毒肛管及直肠，肛门直肠指诊检查并按摩，确定肛门松弛后，将两食指插入肛管并缓缓反向扩张，将肛管直径扩至4-6厘米，经分叶肛门镜在截石位6点显露内括约肌并松解或另从肛周侧方另行切口行内括约肌松解术，修剪皮瓣畅通引流，缝合切口，电刀、氩气刀或超声刀止血，检查无渗、出血，创面引流通畅，肛管内放置痔消炎栓及油纱条，外敷塔纱，胶布固定。 PBEA1702 人工扩肛治疗 肛周局部麻醉后，肛周消毒铺巾，碘伏消毒肛管及直肠，肛门镜检查肛管直肠，肛门直肠指诊检查并按摩，确定肛门松弛后，将食指等缓缓插入肛管扩肛，将肛管直径逐步扩至4-6厘米，检查无渗、出血，创面引流通畅，肛管内放置痔消炎栓及油纱条，外敷塔纱，胶布固定。 PBEA1703 器械扩肛治疗 肛周局部麻醉后，肛周消毒铺巾，碘伏消毒肛管及直肠，经肛门镜检查肛管直肠，肛门直肠指诊检查并按摩，确定肛门松弛后，将肛门扩张器按型号逐一缓缓插入肛管扩肛，从小号至大号每一扩张器在肛内保留约10分钟，将肛管直径逐步扩至4-6厘米，或选用一次性扩肛棒扩肛，检查无渗、出血，创面引流通畅，肛管内放置痔消炎栓及油纱条，外敷塔纱，胶布固定。 PBEA1801 肛门狭窄挂线术 肛周局部麻醉后，肛周消毒铺巾，消毒肠腔，在肛管狭窄处穿挂药线或橡皮筋，达到治疗目的，电刀、氩气刀或超声刀止血，检查创面无渗、出血，外敷纱布，胶布固定。 PBEA1802 直肠狭窄挂线术 肛周消毒，铺巾，消毒肠腔，在分叶直肠镜下在直肠狭窄处穿挂药线或橡皮筋，达到治疗目的，电刀、超声刀或氩气刀止血，检查创面无渗、出血，外敷纱布，胶布固定。 PBEA1901 经肛门直肠内异物取出术 肛周消毒铺巾，扩肛，用手法或器械钳夹异物，将异物取出，冲洗肠腔，负压吸引器吸引，损伤部位进行肛门镜或直肠镜下缝合止血。 PBEA1902 经腹会阴联合直肠内异物取出术 术区消毒铺巾，开腹，暴露直肠及损伤部位，手法将直肠内异物推出肛门，肛门镜或直肠镜下修补缝合肛管直肠损伤，或切开直肠，将异物取出，缝合肠腔，修补损伤部位，冲洗腹腔，负压吸引器吸出腹腔内冲洗液，放置腹腔引流管，逐层关闭腹腔。 PBEA2001 肛周药物注射封闭术 肛周消毒铺巾，用注射器将药物缓缓地注入病变部位的皮下或需要注射的指定部位。 PBEA2002 肛周穴位药物注射封闭术 肛周消毒铺巾，用装有封闭用长针头的注射器将药物缓缓地注入特定穴位或需要注射的指定部位。 PBEA2101 化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术 肛周消毒铺巾，切开感染组织，并清除坏死组织(将分泌物送细菌培养，取组织送病理学检查)，用负压吸引器吸出残余坏死组织，用双氧水仔细冲洗、湿敷创面，电刀、氩气刀或超声刀止血，检查创面无渗、出血，引流通畅，充填油纱条，外敷塔纱，胶布固定。 PBEA2102 复杂性化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术 以肛门为中心，炎症波及半径超过6厘米以上者为复杂。肛周消毒铺巾，电刀切开感染组织，并清除坏死组织，用负压吸引器吸出残余坏死组织，用双氧水仔细冲洗，湿敷创面，检查创面无渗、出血，引流通畅，充填油纱条，外敷塔