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河勘设年备字[ ] 号 外地勘察设计企业进入河源市承接任务 年 度 备 案 登 记 表 备案单位名称：______________________ (加盖公章) 企业资质等级：______________________ 资质证书编号：______________________（盖出图专用章） 企业法人代表：______________________ （签名） 备案填报日期：______________________ 河源办公地址： 注 意 事 项 一、河源市行政区域外的勘察、设计企业到河源市承接勘察设计业务，应按省建设厅有关规定到市规划建设局办理备案登记手续。 二、河源市实行年度备案制度和单项备案制度相结合的方式，对于在河源市有固定办公场所和常驻设计人员、业务量较大的勘察设计企业实行年度备案制度。 三、年度备案的企业应于每年一月份到河源市规划建设局办理，并于每半年后将“承接项目一览表（附勘察设计合同原件）”报河源市规划建设局备案。 四、单项备案企业应于合同签订后10天内到河源市规划建设局办理单项备案手续。 五、办理备案登记手续所需材料（复印件统一用A4纸复印、加盖公章并装订成册）。 1、本表一式叁份（从网上下载后电脑打印）； 2、企业营业执照副本原件及复印件； 3、工程勘察（或设计）证书副本原件及复印件； 4、注册人员注册证书原件及复印件、职称证书、身份证复印件； 5、项目负责人、常驻河源的技术人员职称证书、身份证复印件。 6、单项备案企业尚需提交勘察（或设计）合同原件； 六、凭此表办理施工图设计文件审查手续。 七、填表须知： 1、单项备案企业不用填写表中“*”内容。 2、表（二）中人员包括常驻河源人员以及拟参加河源项目的所有设计人员名单，含建筑、结构、给排水、电气、概预算等。 3、表（三）中人员包括拟参加河源项目设计的注册人员。 4、表（四）为上一年度企业主要勘察设计业绩情况。 5、如工程项目在县或区范围内的，则应由当地建设局签署意见。 （一）企 业 概 况 企业名称 　 单位地址 　 邮政编码 主管部门 营业执照 单位性质 　 注册资金 　 万元 技术人员 一级注册建筑师 人 电 气 人 一级注册结构师 人 给排水 人 二级注册建筑师 人 暖 通 人 二级注册结构师 人 概预算 人 注册岩土工程师 人 勘 察 人 勘察设计 资质等级 　 承 担 任 务 范 围 　 法人代表 联系电话 手机 办公 联系人 联系电话 手机 办公 项目名称 （此项由单项备案企业填写） 驻 河 情 况 *驻河地址 　 *邮政编码 　 *联系电话 　 驻河负责人 （项目负责人） 　 联系电话 手机 办公 *驻河技术人员 　人 *驻河工商登记 （二）进驻企业项目负责人及技术人员一览表 照 片 项 目 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 姓 名 年 龄 职 务 职 称 专 业 学 历 执业资格 本人签名 备 注 （二）进驻企业项目负责人及技术人员一览表 照 片 项 目 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 姓 名 年 龄 职 务 职 称 专 业 学 历 执业资格 本人签名 备 注 （三）执业注册人员一览表 照 片 项 目 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 姓 名 年 龄 职 务 职 称 专 业 学 历 执业资格 注册章 式 样 本人签名 （三）执业注册人员一览表 照 片 项 目 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 小 一 寸 照 片 姓 名 年 龄 职 务 职 称 专 业 学 历 执业资格 注册章 式 样 本人签名 （四）企业主要勘察设计业绩 序号 项目名称 结构型式 层数 建筑面积 （m2） 项目负责人 备注 建筑 结构 1 2 3 4