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第二章 粉尘与尘肺 2.1 生产性粉尘对人体的危害 我国职业病中最多的是粉尘。 粉尘：国际上将粒径小于75μm的固体悬浮物定义为粉尘。 分类: 生活性粉尘与生产性粉尘。 2.1.1生产性粉尘的来源与分类 来源： 传统的矿石开采、运输与加工行业； 开山筑路、开凿隧道、修筑涵洞过程； 金属冶炼加工等； 皮毛、纺织工业的原料处理； 化学工业原料的加工处理、包装等过程； 煤的燃烧。 生产性粉尘的分类 根据性质分类： 无机性粉尘：金属性粉尘、非金属性粉尘、人工无机性粉尘 有机性粉尘：植物性粉尘、动物性粉尘、合成材料粉尘 混合性粉尘 根据粉尘颗粒在空气中停留时间状况分类： 降尘 飘尘 根据粉尘在呼吸道沉积部位分类： 非吸入性粉尘：空气动力学直径大于15μm 可吸入性粉尘：空气动力学直径约在10-15 μm 呼吸性粉尘：空气动力学直径小于5 μm 按粉尘的大小及光学性质分类： 可见粉尘：粒径大于10 μm，肉眼可见的粉尘 显微镜粉尘：粒径在0.25-10 μm，用显微镜可见的粉尘 超微显微镜粉尘：粒径小于0.25 μm以下，用电镜、超微显微镜可见的粉尘。 按卫生部文件《职业病危害因素分类目录》分类，有矽尘、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘及其他粉尘共13种。（13种尘肺病） 2.1.2 生产性粉尘的性质 粉尘的化学成分 粉尘的化学成分复杂，不同粒径，组成差异很大； 粉尘的化学成分、浓度和接触时间是直接决定粉尘对人体危害性质和严重程度的重要因素； 化学成分与粉尘的新鲜度有关，新鲜粉尘表面有大量氧化活性很强的自由基，增强了粉尘的毒害性，致病作用变强；陈旧粉尘自由基氧化失效，表面常被黏土包裹，毒性作用降低，对机体的损害时间延长。 粉尘的分散度 分散度指物质被粉碎的程度，是表征粉尘粒径大小的概念； 粉尘分散度越高，在空气中漂浮的时间越长，沉降速度越慢，被人体吸收的机会越大。 粉尘粒子密度相同时，分散度越高，沉降越慢；粉尘粒子大小相同时，密度越大，越易沉降。因此采用通风除尘时，需采用合理风速。 粉尘分散度越大，比表面积越大，越易参与理化反应，对人体危害越大。 粉尘分散度还与粉尘在呼吸道的阻留有关。 溶解度与密度 呈化学毒作用的粉尘，随溶解度增加，其在上呼吸道被吸收增多，危害加大；溶解度减小，则进入肺泡部位，持续危害机体； 呈机械刺激作用的粉尘，随溶解度的增加，其危害性减弱； 含重金属铅、镉等粉尘可以在呼吸道中溶解吸收，其溶解度越高，吸收剂量越大，毒害越强；而石英粉尘难于溶解，但可以再支气管和肺泡聚集，引起尘肺； 脂溶性粉尘若黏附在皮肤上，可穿透角质层被吸收，但无水溶性，无法进入真皮毛细管； 粉尘颗粒密度与在空气中的稳定程度有关。同粒径，密度大，沉降快，稳定程度低。 形状与硬度 粉尘形状影响其温度程度，同质量的尘粒因形状不同，沉降时所受阻力也不同； 粉尘坚硬且外表尖锐的尘粒可能引起呼吸道粘膜机械损伤，如某些纤维状粉尘。 荷电性 物质在粉碎过程和流动中互相摩擦或吸附空气中离子而带电。尘粒的荷电量除取决于其粒径大小、密度外，还与作业环境的温度和湿度有关。 漂浮在空气中90%～95%的粒子带正电或负电。 荷电性对粉尘在空气中的稳定程度有影响。同性电荷相斥，增强了空气中粒子的稳定程度；异性电荷相吸，使尘粒碰击、聚集并沉降。一般来说，荷电性的颗粒在呼吸道内易被阻留，危害大。 荷电的粉尘在呼吸道易被阻留，在肺内残留量达70-74%。 爆炸性 高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、铝、锌等粉尘具有爆炸性。 爆炸条件：高温、粉尘达到爆炸极限 2.1.3 生产性粉尘对人体的危害 对呼吸系统的危害：尘肺、肺粉尘沉着症、有机性粉尘引起的肺部病变、呼吸系统肿瘤、其他呼吸系统疾病 局部作用 粉尘作用于呼吸道粘膜，早期引起其功能亢进、粘膜下毛细血管扩张、充血，粘液腺分泌增加，以阻留更多的粉尘，长期则形成粘膜肥大性病变，然后由于粘膜上皮细胞营养不足，造成萎缩性病变，呼吸道抵御功能下降。 粉尘产生的刺激作用，可引起上呼吸道炎症。 皮肤长期接触粉尘可导致阻塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病。 金属粉尘还可引起角膜损伤、浑浊。沥青粉尘可引起光感性皮炎。 中毒作用 含有可溶性有毒物质的粉尘如含铅、砷等，可在呼吸道粘膜很快溶解吸收，导致全身中毒，呈现出相应毒物的急性中毒症状。 2.1.4 我国职业尘肺现状 尘肺病：在劳动过程中，长期吸入较高浓度的某些生产性粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 法定尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。 现 状 1.尘肺病发病率居高不下 　上世纪50年代至2005年，我国累计报告尘肺病例607