2009医师实践考试病历分析.docVIP

2008年医师实践考试病历分析 1、肺炎 签别诊断 1、金黄色葡萄秋菌肺炎 2、肺炎杆菌肺炎 3、病毒性和支原体肺炎 4、急性肺脓肿 5、肺CA 进一步检查 1、X片 2、胸部CT 3、谈培养 +药敏 4、痰找结核杆菌 5、支气管镜检查 治疗原则 1、抗感染 2、对症治疗 2、肺CA 签别诊断 1、良性肿瘤 2、肺转移瘤 3、肺结核 4、肺炎性假榴 5、慢性肺脓肿 6、胸膜间皮榴 7、结核性渗出性胸膜炎 进一步检查 1、痰脱落细胞学检查 2、免疫学检查 3、胸腔结液检查 4、活组织检查 5、纤维支气管镜检查 6、X片检查 治疗原则 手术放疗 化疗 生物治疗 3、肺结核 签别诊断1、肺CA 2、肺炎 3、肺脓肿 4、支气管扩张 5、其他发热性疾病 进一步检查 1、结核菌素实验 2、X片 3、血液检查 4、痰结核菌检查 5、支气管镜检查 治疗原则 1、抗结核化学治疗 2、对症治疗 4、高血压 签别诊断 1、外周大动脉狭窄 2、肾性高血压 3、嗜烙细胞榴 4、皮质从增多症 5、醛固酮增多症 进一步检查 1、眼底检查 2、尿常规、肾功能、血糖、电解质 3、心脏X线，必要时可做运动心电图 4、血脂分析 5、多普烙超声检查 治疗原则1、调整生活方式，减肥、低盐、低脂饮食 2、选用降压药 3、使用抑制血小板药 4、戒烟，积极控制动脉硬化 5、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 签别诊断 1、心脏神经官能症 2、急性心肌梗死 3、其他疾病引起的心绞痛 4、肋间神经痛 5、不典型疼痛 进一步检查 1、心电图 2、放射性核素检查 3、选择性冠状动脉造影 治疗原则 1、发作时治疗 休息 药物治疗 2、缓解期治疗 控制冠心病的危险因素 生活规律 治疗伴随的其他疾病 3、冠状动脉旁路移植术 4、主动脉内反博 急性心肌梗死 签别诊断1、心绞痛 2、急性肺动脉栓塞 3、急性心包炎 4、急腹症 5、主动脉夹层 治疗原则 1、监护和一般治疗2、止痛治疗 3、心肌在灌注 4、B受体 5、血小板抑制药和抗凝治疗6、并发症的治疗 7、心肌梗死的二级预防 6、消化性溃疡 胃溃疡 签别诊断1、委缩性胃炎 2、胃CA 进一步检查 1、胃镜 2、上消化道造影 3、大便潜血 治疗原则 1、缓解症状 2、促进溃疡愈合和抑酸 3、防止并发症 4、预防溃疡复发 5、抗幽门螺旋杆菌 十二指肠溃疡 签别诊断1、胃溃疡 2、胃炎 3、慢性胆囊炎和但石症 4、卓-爱综合症 进一步检查 1、胃镜 2、上消化道造影 3、大便潜血 4、胃液分析和血清胃液素测定 7、消化道肿瘤 胃CA签别诊断1、萎缩性胃炎 2、胃溃疡 进一步检查1、X片 2、纤维支气管镜检查 3、胃液细胞学检查 治疗原则 手术治疗 化疗 结肠CA 签别诊断1、炎症性肠病 2、回盲部结核 3、细菌性痢疾 进一步检查1、大便潜血 2、纤维结肠镜 3、X 4、B超CT 5、血清CEA检查 治疗原则 手术 化疗 直肠CA 签别诊断1、痔 2、直肠息肉 进一步检查 1、大便潜血检查 2、血常规 3、内镜检查 4、X 5、B CT6、CEA 治疗原则 手术 化疗 原发性肝CA 签别诊断1、肝血管瘤 2、肝良性肿瘤 3、肝硬化 4、转移性肝CA 5、慢性活动性肝炎 进一步检查 1、定性诊断 2、定位诊断 B、CT 治疗原则1、手术切除 化疗 8、病毒性肝炎 签别诊断1其他原因引起的黄疸 容血性黄疸 肝外梗阻性黄疸 2、其他原因引起的肝炎 病毒性 感染中毒性 药物引起 酒精性 血吸虫 进一步检查1病毒性肝炎病原学检查 2、其他病原体检查 3、有关容血方面的检查 4、血清酮及酮蓝蛋白检查 6、免疫指标检查 7、B、CT检查 9、急慢性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 签别诊断1、新月体性肾炎 2、系膜毛细血管性肾炎 3、系膜增生性肾炎 3、狼沧性肾炎 5、过敏性肾炎 进一步检查 1、24小时尿蛋白定量 2、血清补体、抗O、抗ANA 抗DSDNA抗体 治疗原则 1、限制蛋白质的量 2、控制高血压 3、避免使用肾毒性药物 4、严重肾衰透析治疗 10、泌尿系统感染 进一步检查 尿路X片，排泄性尿路造影 B超 细菌培养药敏试验 治疗原则 休息 营养治疗、使用敏感抗生素 11、贫血 签别诊断 应与妊娠、水肿、心力衰竭、失血、严重脱水等引起的血红蛋白浓度变化签别 进一步检查1、血常规、血涂片、网只红细胞技数 2、尿、便常规及便潜血 3、骨髓象及骨髓活检 4、血清铁、