基药中成药祛瘀剂合理应用韩.ppt

* * * * 辩证论治是中医学的特色与精华，是中医的基石。 * * Content Layouts * 辩证论治是中医学的特色与精华，是中医的基石。 * 第一点，速效和丹参滴丸的主要药物分别是川芎、丹参。受主要药物药性的决定作用，速效整体上是一个偏温性的药物，更适合于寒瘀体质的患者，怕冷、手脚凉等；而复方丹参整体上则偏寒性，更适合于烦热体质，虚火上炎，面红颧红，大便干结等。这是寒温性质的区别 * * 而且由于速效救心丸的有效成分是从天然药材中提取的混合成分而不象西药是由单一成分组成的，所以在临床中没有发现有耐药性，而且随着服用时间延长，其心功能、血流变等不断得到改善，治疗效果也不断增加。大量临床报道，消心痛吃到第4周疗效就开始下降了，并且产生了耐药性，而每天含服速效救心丸呢，第一周心电图就有了明显的改善，到第六周以后效果就开始稳步的上升了。所以我们有理由认为速效救心丸是治疗冠心病心绞痛的首选药物。而且长期服用速效救心丸还可以降低心肌梗死的发生率。老年男性的前列腺青光眼问题 虽然非药物方式治疗快速心律失常已经取得了重大进展，例如射频导管消融根治房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、心房扑动和心脏结构正常的室性心动过速（室速）；埋藏式自动心脏复律除颤器（ICD）可显著改善恶性室性心律失常的预后，但是，心房颤动（房颤）的射频导管消融疗效不确切，恶性室性心律失常的射频导管消融成功率低，或即使接受了ICD治疗也需长期服药。因此，抗心律失常药物仍然是治疗快速心律失常的主要方法。大多数的肾上腺素激动剂由于可加速心率和产生血管收缩作用，限制了治疗的价值。 * 氧自由基大量生成是造成心肌损伤的一重要因素。而细胞内MDA作为不饱和脂肪酸的反应生成的代谢产物，是反映细胞膜过氧化脂质形成的一重要指标。可间接说明机体的自由基代谢变化。 * * 正常组：三层结构清晰，内膜光滑完整,内皮细胞结构连续完整层次清楚而光滑，表面未见细胞粘附，内皮下间隙较小，未见脂质及炎性细胞浸润；中膜厚度正常，平滑肌细胞排列整齐，无增生，弹力纤维排列整齐 模型组：三层结构不清晰，内膜明显增厚，不光滑，内皮细胞呈连续性缺失，内皮下间隙增宽，可见大量排列不规则的迁移的SMC增生，内有脂质沉积，内膜中有大量巨噬细胞浸润；中膜明显增厚，SMC增殖增生明显，排列不规则，并向内膜迁移，弹力纤维结构不清，排列紊乱，部分断裂，局部向管腔突出，细胞间隙可见脂质沉积 低剂量组：SX低剂量组大鼠主动脉病理改变与模型组相比，并无明显改变，与模型组相似 中剂量组：主动脉内膜局部欠光滑，内皮细胞局部缺失，箭头所指部位可见有淡蓝染色，有少量钙盐沉积，并向血管腔轻微凸出。 高剂量组：主动脉内膜较光滑，有少量内皮细胞缺失，平滑肌细胞增生较少，病理改变进一步减轻，明显好于模型组 ATO组：阿托伐他汀用药组大鼠主动脉内膜基本光滑，有少量内皮细胞缺失，平滑肌细胞增生不明显，与SX高剂量组相似，明显好于模型组病理改变 模型组：内膜明显增厚，有大量巨噬细胞浸润，弹力纤维排列紊乱，部分断裂，可见脂质沉积 。 速效与西药组：内膜光滑，明显好于模型组。 * * 本图是速效救心丸与消心痛的对比，在改善心电图、减轻症状方面，统计结果显示优于消心痛，在降低急性心绞痛发生率、减少硝酸甘油用量及降低血压方面没有显著差异。 速效救心丸与丹参类药物比较，在改善心电图和减轻症状方面优于丹参。 速效救心丸与硝酸甘油比较没有显著差异。 * 二十年后的今天，天津中新药业隆重推出了舒脑欣滴丸，也俞惠琴女士当初的愿望成为了现实。真正意义上为广大患者造福。我们看舒脑欣滴丸药物组成为川芎、当归。方源来自古方。其特点是与速效救心丸一样，药少力专。 * 舒脑欣滴丸适应脑缺血性血管疾病（注：脑缺血急性期禁用，出血性疾病的恢复期可用） 小剂量保健（2粒/次，2次/天） 大剂量治病（4-6粒/次，3次/天） * * 现代研究发现在伞形科植物当归、川芎及芹菜籽中，利用CO2超临界萃取剂术提取出丁基苯肽一类有效成分。除具有人工合成的药理作用之外，还可以明显的降低脑缺血后乳酸含量的升高和三磷酸腺苷（ATP）、磷酸肌酸（Pcr）的降低。从而对脑缺血神经细胞凋亡有明显的抑制作用。可以明显降低蛛网膜下腔出血（SAH）后血脑屏障的通透性，保护血脑屏障可能为其减轻SAH后脑损伤的重要作用之一。研究发现NBP能明显的抑制低糖低氧的神经细胞乳酸脱氢酶（LDH）释放，降低细胞死亡率，改善受损后的形态,对低糖低氧诱导的神经细胞损伤有明显的保护作用。而且对缺血性脑损伤后中枢胆碱能神经递质乙酰胆碱水平的维持具有重要的作用。NBP可明显的增加大脑中动脉阻断侧纹状体的局部血流量，对局灶性脑缺血后学习记忆功能有明显的改善作用。 天然丁基苯酞 N