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常见脑血管疾病及药物治疗 短暂性脑缺血发作 定义： Transient Ischemic Attack, TIA：指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生了短暂的障碍。 TIA 临床特点： 突然发作 病程短：一般 10～15 分钟，多在 1 小时内，最长不超过 24 小时 恢复完全：不遗留任何症状和体征 易复发，常反复发作 TIA 治疗目标 近期目标：恢复足够的脑血流 远期目标：阻止再发作 最终目标：阻止脑梗死的发生 TIA 药物治疗： 1)抗血小板聚集； 2)抗凝治疗； 3)降纤治疗； 4)改善血循环 抗血小板聚集药——阿司匹林 机制：抑制血小板环加氧酶，减少血栓素 A2 合成 用法：50~300mg/天，顿服 疗效：对于有心脑血管病史的患者，阿司匹林可有效地预防 TIA 和卒中发作。 病人教育：注意消化道出血的早期征象，如黑便；把正在服用阿司匹林的情况告知其他医生；手术前后 7 天停服。 抗血小板聚集药——双嘧达莫（潘生丁?） 机制：抑制血小板中磷酸二酯酶活性，使血小板中 cAMP 增多，后者抑制 TXA2 形成、增加 PGI2 活性。 疗效：单独应用，疗效不明显；和阿司匹林合用，效果可能优于阿司匹林单用（欧洲推荐）。 抗血小板聚集药——氯吡格雷（波利维?） 机制：化学结构同噻氯匹啶类似，可抑制 ADP 诱导的血小板聚合作用。 疗效：对于