急性心肌梗塞.pptVIP

急性 心肌梗死 *******内科教研室 急性心肌梗死教案规划 （一）掌握内容（14分钟）：急性心肌梗死临床表现特点，心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症。 （二）熟悉（3分钟）：急性心肌埂塞的概念及病理机制 （三）了解内容（3分钟）：急性心肌梗死的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和急性心肌埂塞介入治疗的适应症；ACEI、β受体阻滞剂、他汀类、抗凝剂的应用。 （四）自学内容：急性心肌梗死发病机制。 重点及难点： 1.急性心肌梗死临床表现特点及处理原则； 2.急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物。 一、基本病因：冠状动脉粥样硬化，偶为冠状栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状口阻塞所致。 二、发病机制：心肌严重且持久地急性缺血达一小时以上，即发生。※血栓形成，斑块破溃—出血或血管痉挛—闭塞。※休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。※重体力活动、情绪过分激动、或血压剧升。 冠状动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成，阻塞管腔 ※20--30分钟，心肌少数坏死；※1--2小时，心肌凝固性坏死，间质充血、水肿、细胞侵润；※以后，心肌纤维渐溶解，肉芽组织开始形成；※1-2周后坏