外科危重症病人气道管理技巧.ppt

气囊压力要求 气管的毛细血管压力在20-30mmHg 达22mmHg时对气管血流具有损伤作 用； 在37mmHg时可完全阻断血流 气囊的压力不可超过20～30mmHg 二、人工气道管理技巧 4、气管导管气囊管理 如何清除气囊上滞留物？ 在气管插管给予通气治疗的整个过程中，气囊上的滞留物存在于声门与气囊之间的这一死腔内，是微生物繁殖的良好培养基，且多为抗生素筛选的耐药菌。气囊放气后，含有细菌的滞留物容易流至下呼吸道导致呛咳、窒息及感染。 二、人工气道管理技巧 如何清除气囊上滞留物？ 气流冲击法 　 在气囊放气的同时，通过呼吸机或手动皮囊经人工气道给予较大的潮气量，在塌陷的气囊周围形成正压，将滞留物冲到口腔，从而达到清除气囊上分泌物。 持续声门下吸引 　　在声门与气囊间放一引流管， 放置的背侧气囊上缘并固定，与气 管套管并行引出体外，可接负压吸 引装置持续吸引分泌物 二、人工气道管理技巧 正确的、细致有效的口腔护理可以避免或延迟VAP 的发生 每12小时口腔护理一次（推荐） 口腔冲洗 口腔擦拭 5、口腔护理 二、人工气道管理技巧 6、按需吸痰--吸痰时机的掌握 病人出现呛咳，有痰液的回动等明显指征。 双肺听诊时有痰鸣音存在。 SPO2下降（肺功能正常时SPO2大于95%，老年肺病时，SPO2大于88%） 需要鼻饲的患者要鼻饲前翻身拍背，充分吸痰后给气囊内冲气3～