第七章 上肢.ppt

五、 前 臂 部 （一）前臂前区： 1、前臂前区的浅层结构： 浅筋膜尺侧 有贵要V及其属支及 前臂内侧皮N。 浅筋膜桡侧 有头V及其属支及 前臂外侧皮N。 正中N和尺N的掌支 于屈肌支持带 近侧浅出深筋膜 。 4、桡血管神经束的行程及束内结构间的 位置关系： 由桡血管及桡N浅支组成。 走行于前臂桡侧屈、伸肌分界线上。 桡血管上1/3行于肱桡肌尺侧缘， 下2/3位于该肌与桡侧腕屈肌之间。 桡N浅支位于桡A外侧， 在前臂近侧1/3两者相距较远， 中1/3伴行。 5、尺血管神经束的行程及束内结构间的 位置关系： 由尺血管及尺N伴行。 前臂近1/3位于指浅屈肌深面。 前臂远2/3位于尺侧腕屈肌与 指浅屈肌之间。 在屈肌支持带浅面、腕豆骨桡侧 入掌。 6、正中神经血管的行程及束内结构的关系： 穿旋前园肌肱、尺两头间， 经指浅、深屈肌腱深面。 至前臂中1/3位于指浅、深层肌之间。 远侧1/3位于桡侧腕屈肌与掌长肌间。 术中应注意与掌长肌腱的鉴别。 其桡侧没有分支，是安全侧。 7、旋前园肌的起止和临床意义： 肱头起自肱骨内上髁。 尺头起自尺骨冠突，两头间有正中N穿过。 尺头深面有尺A穿过。 肌纤维斜向下外，止于桡骨中1/3的外后面。 止点近端有旋后肌附着， 远端有旋前方肌附着。 桡骨骨折在止点以上和以下， 其错位结果不同。 （二）前臂后区： 位于尺、桡骨和前臂骨间膜的后方。 1、前臂后区的浅层结构： 浅筋膜内有头V和贵要V的属支。 前臂后皮N是桡N的分支。 与臂内、外侧的N共同分布此区。 2、前臂后骨筋膜鞘的构成： 深筋膜近侧为肱三头肌腱膜增强。 深筋膜远侧在腕背增厚 屈肌支持带。 深筋膜与前臂内外侧肌间隔、 尺、桡骨及骨间膜共同形成 前臂后骨筋膜鞘。 3、前臂后肌肉的配布： 由桡向尺 腕长短、指总小固尺侧腕。 外侧旋后拇长展、 示固拇长和拇短。 * 第七章 上 肢 第一节 基本要求 一、 掌握内容： 1、体表标志—— 锁骨、肩峰、喙突、肱骨 内外上髁、鹰咀、尺骨头