肺炎影像诊断和鉴别诊断.ppt

肺炎的影像诊断和鉴别诊断 急性肺炎鉴别。 根据X线及病理大体形态，肺炎分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。 X线平片对于肺炎的价值 可确定肺内有无病变， 可确定病变的部位 可确定病变的范围， 了解病变的动态变化， 了解有无合并症， 观察治疗效果和判断预后。 肺炎的病原诊断需根据临床及病原学检查， 影像检查可以提供鉴别诊断的可能范围。 CT检查主要用于肺炎合并症的诊断及X线诊断困难的病例。 人禽流感肺炎主要采用X线平片检查。 SARS的防治经验证明： 数字化的影像技术具有较高的应用价值， 可以提高图像质量， 可以防止交叉感染。 一、人禽流感影像学表现 1.尚未出现肺炎时，X线胸片可无异常表现。 随着病程的进展，绝大部分患者出现胸部影像异常表现（合并肺炎）。 2.病变形态 病变形态分为斑片状影、大片状影、斑片融合影像。 病变密度为肺实变密度及磨玻璃密度影，病变内可见“空气支气管征”。 肺纹理增粗模糊。肺实变影像一般无按肺叶或肺段形态分布的表现。 3.病变部位 病变影像位于两侧肺部，上、下肺野均可有病变。病变大部分时间表现为两肺弥漫性分布。 早期表现 早期表现为肺内局灶性实变，呈局限性片状影或散在散在絮状阴影，可累及肺叶、肺段或肺小叶。 进展的病例 重