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CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 中东呼吸综合征（MERS）防控方案 中国疾病预防控制中心卫生应急中心 2015年6月9日 MERS防控方案演变 2012年10月，原卫生部印发了《新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）》（卫办疾控发〔2012〕125号） 2013年9月，卫生计生委下发了《中东呼吸综合征疫情防控方案（第一版）》 2015年6月5日，卫生计生委更新下发了《中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）》 目的和适用范围 目的 及早发现和报告中东呼吸综合征病例 规范疫情调查和密切接触者管理，防止疫情扩散蔓延。 适用范围 适用于尚未发生中东呼吸综合征持续社区传播疫情时各地的监测与防控工作。 本方案将根据疫情形势的变化和评估结果，及时更新。 总体防控措施—两版基本一致 加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作。 加强中东呼吸综合征病例的监测。 病例管理及救治。 密切接触者的追踪和管理。 宣传教育与风险沟通。 加强医疗卫生机构专业人员培训。 加强实验室检测及生物安全。 防控措施（1）——加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作 各级卫生计生行政部门 负责疫情控制的总体指导工作 落实防控资金和物资。 各级疾控机构 负责开展监测工作的组织、协调、督导和评估 进行监测资料的收集、分析、上报和反馈； 开展现场调查、实验室检测和专业技术培训； 开展对公众的健康教育与风险沟通。 各级各类医疗机构 负责病例的发现与报告、诊断、救治和临床管理 开展标本采集工作 并对本机构的医务人员开展培训。 防控措施（2）——加强中东呼吸综合征病例的监测 病例定义（参照国家卫生计生委最新的中东呼吸综合征诊疗方案） 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 无症状感染者 病例定义 疑似病例 符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据 流行病学史：发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。 临床表现：难以用其它病原感染解释的发热，（体温≥38℃）伴呼吸道症状。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版） 病例定义 临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版） 病例定义 确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一： 至少双靶标PCR检测阳性。 单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认。 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版） 病例定义 确诊病例无症状感染者 无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之一者。 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版） 防控措施（2）——加强中东呼吸综合征病例的监测 病例发现 建立健全中东呼吸综合征病例的监测体系。 医疗机构的医务人员在日常诊疗活动中，应提高对MERS病例的诊断和报告意识，对于不明原因发热病例，应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接触的类似病人近期有无赴沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦等中东国家以及其他近期有中东呼吸综合征病例国家的旅行史，或可疑动物（如单峰骆驼）/类似病例的接触史。 发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者时应当及时报告属地县区级疾控机构。 防控措施（2）——加强中东呼吸综合征病例的监测 病例发现 加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测。 医务人员在诊治SARI和不明原因肺炎患者时要仔细询问上述流行病学史； 对于缺乏流行病学史，在14天内发生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及医务人员中发生（尤其是在重症监护室）的SARI/不明原因肺炎病例均应当考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。 防控措施（3）——加强中东呼吸综合征病例的监测 病例发现 部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表现可能不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现腹泻症状。 另外，还有部分病例可能存在合并感染，如同时感染中东呼吸综合征冠状病毒及其他流感病毒等。 对于口岸发现的可疑病例，由口岸所在地的地市级卫生计生行政部门指定的定点医疗机构负责病例的诊断、报告和治疗。口岸所在地的地市级疾控机构，应口岸检验检疫部门的协助要求，负责对口岸发现病例的标本采集转运或仅负责标本转运工作。 防控措施（3）——加强中东呼吸综合征病例的监测 病例报告 发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例、确诊病例及无症状感染者时，具备网络直报条件的医疗机构应当