管理创新强化质量转型升级重在落实——医疗业务工作总结.pptVIP

（八） 学科分 类建设 对文件不学习 不知如何发展 不制定发展规划 不会利用医院政策 重药物轻发展 设备买的少、用的少 外出学习少 2014年医院抽样各类标本合格率： 标本类别 合格率(%) 手卫生 98.73 空气、物体表面 71.96 器械清洗、消毒质量 97.14% 环境清洁、器械清洗很重要！ 消毒监测有喜有忧，器械清洗/环境清洁急需加强 （九）医院感染管理 医务人员职业暴露与处置 全院共报告针刺/粘膜职业暴露18人 其中医生2人，护士16人 发生较多的科室 科室 发生人次数 五加皮 4 妇产科 2 感染科 2 ICU 2 神经外科 2 骨外、心内、肾内、急诊、胸泌外、手外 各1 职业暴露常见，存隐忧 2014年手卫生质控情况： 医务人员手卫生有好有差，整体下滑 * 环境方面病房条件较差，没有热水，环境卫生差等 费用方面清单中反映的治疗、用药等项目不清楚，解释不可信，存在费用记错现象 护理方面与病人交流、沟通的时间短，很多问题得不到答复 更换输液瓶不及时，出院注意事项告知不全面 服务方面排队等候时间长；服务欠佳 （十）随访工作（患者意见） 2014年工作计划与落实情况 2014年医疗工作管理创新 汇报内容 2014年医疗工作薄弱环节 2015医疗工作改进计划 按月度计划开展工作 1 2 3 5 强化查房(查内涵，病历加签、带教） 病历完成及时性（术前讨论记录，手术记录） （一）医疗质量管理 强化危急值管理（回复方式、病历中对危急值处理） 4 5 医疗质量直接负责人会（反馈、交流经验、督导） 7 6 8 加强非计划手术重返管理（加强带教、落实细节） 医疗质量管理 加强会诊质量管理（会诊准入、会诊纪律、会诊适应症） 9 8 加强临床路径的管理 加强单病种付费的管理，严格考核 8 11 10 加强合理用血、科学用血、安全用血的管理 进一步加强对药占比的管理力度 4 制定科主任考核办法，探索绩效考核方式 1 2 3 5 新生儿病区及眼科建设规划与落实， 专科分类建设督导(制定办法，加强考核） 成立介入治疗小组 成立特定疾病治疗小组 （二）临床专科建设 4 修订下发医疗事故争议责任追究细则 (督促学习、组织考核） 1 2 3 5 医疗安全情况专项反馈会 反复出现的并发症进行专科专题培训 医疗质量论坛上开辟《医疗纠纷案例月月谈》 （三）医疗安全管理 4 强化院、科两级三基考核(增加考核次数） 1 2 3 加强重点人群考核培训 督促科室按计划进行医师培训 提高疑难病例讨论质量 （四）进修学习培训 4 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作， 建立抗菌药物临床应用预警机制。 1 2 3 5 加强流通领域抗菌药物的监管力度。 严格执行抗菌药物分级管理制度。 严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用。 积极开展抗菌药物临床应用情况 的专项检查和随机抽查，积极组织整改。 （五）抗菌药物管理管理 3 推进职业安全合理化建设落实 1 2 4 推行术前备皮干预项目（I类切口） 手卫生先进“回头看”活动 实施传染病网络报告系统 （六）医院感染管理 * 　　医疗质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，是医院的生命。关于医疗质量管理工作，我在各次大小会议上都进行反复强调，但有些科室对医疗质量管理工作仍然不够重视，采取的措施不够有力，相关制度不健全，日常管理不严格，依然存在法制意识不强、服务观念淡薄、作风纪律松驰、内部管理滑坡、技术水平低下、医德医风不良等问题，由此导致医疗差错事故时有发生，时常引发医患纠纷以及医患关系紧张，给医院造成不应有的经济损失和负面影响。因此，在此再次就医疗质量管理工作提几点要求，望唤起同志们的真正重视。?? * 一、高度重视医疗质量与医疗安全管理工作? ?? 　医疗质量与医疗安全工作直接关系到患者身体健康、家庭幸福和社会安定。必须牢固树立质量责任、医疗安全重于泰山的思想意识，坚持以病人为中心，坚持以人为本，高度重视和切实加强医疗质量和医疗安全管理，把改善服务态度，提高医疗质量，强化医疗考评，作为医院管理工作中的核心内容，坚持常抓不懈，时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦，把好每个环节质量关。 (一)是要切实加强对医疗质量与安全管理工作的领导。各科室都要建立医疗质量与安全管理领导小组，建立医疗质量与安全管理例会制度，医务科、护理部要经常调查研究，每天深入临床一线，勤查勤督，采取有效措施，开展经常性的医疗护理工作检查，督促以岗位责任制为中心的规章制度、技术操作规程的执行。 * （二）是要进一步完善和落实院、科两级质量管理体系，建立医疗质量管理的定期检查和讲评制度，督促医务人员认真落实卫计委制定的有关工作条例