胃食管反流病(新).pptVIP

胃食管反流病 概 念 是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管临近的组织损害。 流行病学特点 西方国家常见（7~15%）、我国较少见(5.77%) 40~60岁为发病高峰。 男女发病无差异，但反流性食管炎男性多于女性（2~3：1）。 分 类 反流性食管炎：占胃食管反流病的半数，内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等改变。 内镜阴性的胃食管反流病：患者出现不适的反流相关症状但缺乏内镜下黏膜损害的依据,这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病。 病因和发病机制 病因：消化道动力障碍性疾病，存在胃酸或胆酸、胰液等的食管反流。 发病机制：为抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。 食管抗反流防御机制 抗反流屏障：指食管和胃交接的解剖结构。主要为食管下括约肌及其压力。 食管清除作用：容量清除为主要方式。 食管粘膜屏障：食管上皮表面粘液、不移动水层、表面HCO3-、复层鳞状上皮及黏膜下血供。 食管抗反流屏障 （食管胃连接处屏障）：是指在食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，称为第一屏障，包括： 食管下端括约肌（lower esophageal sphincter，LES） 膈肌角 膈食管韧带 食管 胃底间的锐角（His角）等， 以上5部分结构和功能上的缺陷均可造成反流和反流量的增加，其中最重要的是LES的功能状态。 LES压降低的因