恶性肿瘤患者诊疗决策过程及社会心理经历质性地研究.pdf

  目录 1 前言 1 2 材料与方法 3 2.1 研究对象 3 2.2 研究方法 4 2.3 研究内容 5 2.4 技术路线 5 3 结果 6 3.1 疾病的发现及就诊过程 6 3.2 疾病的治疗及决策过程 10 3.3 诊疗期间的主观体验过程 14 4 讨论及建议 23 4.1 首诊时间及就医延迟的影响因素 23 4.2 告知方式及知情同意权对患者身心健康的影响 25 4.3 患者心理历程及其影响因素 26 4.4 患者承受的压力 27 4.5 患者的应对方式分析及探讨 28 4.6 患者疾病信息的需求 29 4.7 相关对策建议 29 4.8 本研究的不足和工作展望 35 5 结论 37 6 参考文献 38 附件 44 附录 47 致谢 49 综述 50   恶性肿瘤患者诊疗决策过程及社会心理经历质性研究 1 前言 恶性肿瘤是威胁人类健康和生命最严重的疾病之一。自 20 世纪以来，恶性肿 瘤发病和死亡呈逐年上升趋势。2000 年全球癌症发病及死亡人数分别为 1010 万 [1] [2] 和 620 万 。2002 年全球恶性肿瘤发病及死亡数分别达 1086 万和 673 万 ；人口 [3] 标化死亡率为 124. 26 /10 万，男性为 160. 40 /10 万，女性为 85. 21 /10 万 。2005 年全球癌症死亡例数已超过 760 万，占全部死亡人数的 13%[4] 。预计2020 年全球 [5] 恶性肿瘤新发病例将达到 1500 万，死亡 1000 万，现患病例 3000 万 。最常见的 [6] 癌症发病为肺癌、乳腺癌和结直肠癌；最常见的癌症死亡为肺癌、胃癌和肝癌 。 恶性肿瘤在我国的形势同样很严峻，我国恶性肿瘤的死亡率在近 20 年共增长了 29.4% （消除年龄构成不同的影响，增长率为11.6%），目前已成为我国城乡居民 [7] 的首位死因，每年新发病例超过 220 万 。2002 年，我国恶性肿瘤粗死亡率为 [3] 135.88/10 万，