比较早期肛管癌IMRT和CRT及其3DCRT的剂量分布.pdf

比较早期肛管癌IMRT与CRT及3D-CRT的剂量分布 中文摘要 比较早期肛管癌IMRT 与CRT及3D-CRT 的剂量分布 中文摘要 目的 1．通过比较早期肛管癌调强放疗(IMRT)与常规放疗(CRT)、三维适形放疗(3D-C RT)靶区剂量分布的均匀性、适形性以及靶区剂量分布；各危及器官受照体积、剂量 以及实施治疗时间，探讨IMRT 用于早期肛管癌治疗的可行性。 2．探讨肛管癌IMRT 的临床靶区(CTV)外放形成计划靶区(PTV)的合适距离。 方法 1．选取10例早期肛管癌患者，放疗前行CT 扫描并勾画靶区，临床靶区(CTV) 包括直肠系膜，骶前间隙，髂内淋巴结，髂外淋巴结，闭孔淋巴结，坐骨直肠窝，腹 股沟淋巴结，计划靶区(PTV)以CTV 为基础均匀外放10mm，形成PTV，处方剂量为 95％PTV 54Gy(1.8Gy／次)，共30次。通过分析剂量体积直方图(DVH)，比较靶区适 形度、均匀指数、靶区剂量分布及各个危及器官的受照体积和实施治疗时间，进一步 比较分析几种放疗技术的优缺点。 2 CTV 0.5cm 1.0cm 1.5cm PTV ． 均匀外放 、 、 ，形成三个不同的 ，比较三者的靶 区适形度、均匀指数、靶区剂量分布及危及器官受照体积。 结果 1 CRT 3D-CRT (IMRT ) (IMRT ) ． 、 及五野调强放疗 5f 、七野调强放疗 7f 、九野调强 放疗(IMRT )的剂量分布相比较，在对靶区的适形度，调强放疗比CRT、3D-CRT具 9f 有明显的优势；而GTV 及PTV 照射剂量的最大值、最小值，五种方式没有差别，且 靶区均匀指数差别不显著；九野调强放疗的靶区适形度相对七野并没有增加；综合考 虑IMRT 有更好的增益比。 7f 2．对比三个进行CTV 外扩的IMRT 计划，均匀外放0.5cm 的调强(IMRT )和均 0.5 匀外放1.0cm 的调强(IMRT )和均匀外放l.5cm 的调强(IMRT )相比较，无论是高剂 1.0 1.5 量还是低剂量水平对脊髓的保护都较好，而对小肠、膀胱的保护上未表现出明显的统 I 中文摘要 比较早期肛管癌IMRT与CRT及3D-CRT的剂量分布 计学意义，靶区覆盖亦都未表现出明显差异。 结论 1 CRT 3D-CRT IMRT IMRT IMRT ．通过综合比较 、 、 5f、 7f、 9f 五种方法对肛管癌 行盆腔外照射治疗的靶区覆盖、对危及器官的保护、治疗实施时间等方面，七野调强 能获得较大增益比。 2．CTV 外放PTV 的距离，依据个体情况腹向、背向外放 5mm-10mm，其余方 向可以均匀外放10mm，可能有更好的增益比。 关键词：早期肛管癌；调强放疗；剂量分布 作 者：任 朋 指导教师：张军宁 II DosimetriccomparisonofIMRT、CRTand3D-CRTin early anal cancer patients