内三科2011年新项目工作亮点.pptVIP

内三科2011年新项目工作亮点 山东济宁市中医院内三科 肿瘤的治疗与康复总纲要 癌症治疗是一项系统工程，包括综合临床治疗和康复治疗两大方面。康复治疗是巩固临床疗效、预防复发转移的关键。复发转移是对癌症患者最大的威胁，大部分病人因为复发转移而死亡。为了预防复发转移，临床治疗后必须进行康复治疗。 在中医学理论的指导下，本科室集中医优势为基础，积极吸取现代医学的高新技术，准备在2011年开展部分新项目，以此为肿瘤的治疗与康复工作尽我们的微薄之力。现针对本年度的工作亮点作如下汇报： 一、子午流注按时辰取穴治癌疗法 按照日时干支推算人体气血流注盛衰的时间，选取相应的五输穴和原穴进行开穴和熏蒸治疗的方法，称为子午流注治癌疗法。为中医时辰治疗学的内容。其思想来源于《内经》，具体方法则形成于金元时期。 本疗法运用过程中需参考中医经络学说、子午流注时辰与脏腑的关系、中药熏蒸理论、中医十二经引经理论、中医“未病先防”思想等。同时，对现代医学的新技术亦运用于其中。 具体运用规程如下： 1、根据患者的癌变部位，按照经络学说、时辰与脏腑的关系确定该患者是何经病变； 2、在选定所属经络的基础上，选取该经的有关治疗腧穴，拟定选穴处方； 3、根据患者的病情，按照其“某经受病”的前提，拟定以“引经药”为主的中药熏蒸方； 4、根据处方在指定时间用免疫治疗机进行特定穴位刺激半小时，以唤起该经脉的功能、代谢状态恢复正常； 5、待穴位刺激完成之后，运用中药熏蒸床进行中药熏蒸治疗半小时。 本疗法十天为一个疗程，疗程间隔两到三天，如治疗后出现不适感应立即寻找原因，严重者停止治疗。 作用：培补元气，理气通经。 适应范围：所有癌症患者的化疗中、化疗后、放疗后、介入治疗后、晚期体质虚弱等。 使用注意：如有体表伤口者、凝血功能异常者均不宜使用。 二、时辰化疗 周期性节律是生物界的普遍现象，以此为基础的时辰药理学研究正不断发展，其中时辰化疗在近年来的化疗临床研究中受到重视。基于时辰药理学成果改进化疗方法，可望降低化疗药物的毒副反应，提高患者对化疗药物的耐受性，提高抗肿瘤疗效，而这正是时辰化疗的目标。脱发、骨髓毒性反应，常规化疗组相对于时辰化疗组更多见。中医学认为，人体一日的十二时辰与相应脏腑有着密切的联系，在某一时段均有经气旺盛之脏腑，在该脏腑经气旺盛之时治疗本脏腑病是最佳时段。在化疗过程中首先判定本癌症患者是某经病变，然后在其指导下选取最佳时间段运用化疗药，会达到较理想的效果。我们准备用一种便携式药物输注泵开展了时辰化疗，提高化疗药物的剂量而使其效力（剂量依赖）增倍甚至增加数倍。目前一些研究结果也证实了时辰化疗的优越性， 具体操作规程如下： 1、确定化疗的患者，首先植入“肘静脉植管”，建立化疗通道； 2、根据患者的癌变部位，确定是“何经病变”后，确定化疗的最佳时辰；并根据化疗的所选药物，在肿瘤生物学及时辰药理学的指导下，辅助制定化疗的最佳时辰； 3、根据中医学“十二经引经论”的指导作用，结合患者的中医辩证结论，拟定出该患者的“化疗引经药”，在每天的最佳化疗时辰前一小时服用； 4、运用一次性输液泵根据最佳时辰定时给药； 本疗法在运用过程中，医生、护士应严密观察患者的药后反应，有不适症状及时对症处理。本疗法适用于所有能进行化疗的癌症患者。 三、脐疗技术 肚脐在中医学中是一个穴位，名“神阙”。中医学认为，神阙穴是神气升降出入、变化消长的地方，是任脉中的一个重要穴位。任脉与督脉、冲脉、带脉等相连，总任全身气血，内通十二经脉、五脏六腑，外连皮肉筋骨、四肢百骸，故脐和诸经百脉相通，起着调节各脏腑生理活动的作用。神阙穴给药有利于药物循经直达病所，达到驱除病邪、扶助正气、调理脏腑的目的。所谓脐疗，就是把药物直接敷贴，或用艾灸、热敷等方法施治于患者脐部，激发体内经络之气，疏通气血、调理脏腑，用以预防和治疗疾病的方法。脐疗是中医外治法的一种，属现代医学透皮给药的范畴。本疗法首载于《黄帝内经》中，古代很多医家对此疗法亦非常重视。 从现代医学角度来看，脐部比其他透皮给药部位更易于药物吸收。原因主要有以下几点：第一，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，脐部表皮角质层薄弱且无皮下脂肪组织，使得脐部屏障功能最弱。第二，脐部拥有丰富的静脉网，筋膜、腹膜之间直接相连，血液循环度更高。第三，脐部凹陷隐窝为药物得以存放更长时间创造了天然条件，药物敷贴后此处形成自然闭合状态，有利于药物穿透皮肤进入血液循环及淋巴免疫系统。第四，脐部神经敏感度最高，药物通过刺激脐部周围神经，进而起到调节、改善各组织器官功能的作用。由此可见，肚脐是透皮给药以及缓释长效的理想给药部位。现代药代动力学也证明，药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1至6倍。中医传统脐疗法所用的药物剂型有丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、饼剂等，临床用法主要有贴脐、填