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云南中医学院儿科 张云洲 学习要求 掌握诊断要点、鉴别诊断和辨证论治。 熟悉病因病理。 了解定义、范围。 一、概述 (一)定义 过敏性紫癜(AP)是小儿常见的变态反应性疾病，为全身性小血管炎。 病因:内因、外因。 外感风邪 饮食因素 体质因素 总之，本病以体内血热壅盛，又感风邪为发病主要病理基础。 3、过敏性紫癜胃肠型 腹痛、呕血、便血、腹泻等 肠壁出血：肠套叠、肠穿孔 部位：脐周或下腹部 性质：隐痛或绞痛 体征：全腹压痛，无固定压 痛，右下腹痛 （二）实验室及其他检查 血小板计数、出血和凝血时间正常。 皮疹特点 实验室检查 六、预防及护理 增强体质，避免接触过敏源。 * * 临床主要表现为皮肤紫癜，压之不退色，同时，或可伴有腹痛、关节肿痛、肾脏损害。 (二)发病特点 好发于学龄儿童 二、病因病理 又名“阳斑”、“血证”“肌 衄”“葡萄疫”等。 病位:血分。 病因病机示意图 内因 外因 外感风邪 饮食因素 血热壅盛 心脾气血不足 肾阴亏损 血液外溢 紫 癜 ?? ?三、临床表现及诊断 （一）西医学分型 分四型。 1、过敏性紫癜皮肤型 皮肤瘀斑、瘀点 对称性 双下肢小腿伸侧多见 压之不退色 2、过敏性紫癜关节型 大关节 固定或游走性 4、过敏性紫癜肾型 明显而持续的肾脏改变。 血尿、蛋白尿、管型尿及肾功能不全都可发生。 5、其他 颅内出血等。 （三）诊断要点 （四）鉴别诊断 特发性血小板减少性紫癜 急性白血病 方 药 治 法 症 候 证 型 归脾汤 茜根散 四妙散 犀角地黄汤 银翘散 健脾益气，养血摄血 滋阴补肾，凉血化瘀 清热利湿，通络止痛 清热解毒，凉血止血 祛风清热，凉血安络 紫癜色淡,头晕心悸等 阴液不足,潮热盗汗等 紫癜或血疱、坏死等或伴关节肿痛 密集，色紫红或紫黑 紫癜多且色鲜艳 气不摄血 肝肾阴虚 湿热痹阻 血热妄行 风热伤络 四、分证论治 五、西医治疗 皮质激素: 抗凝治疗： 对症治疗： 严重的腹痛、关节痛 阿司匹林、潘生丁等 解热镇痛剂、解痉药、维生素C、钙剂