危重病人抢救的组织与配合.pptVIP

护士与护士的配合 角色分配 A(Airway)护士：心脏停搏目击者，第一时间内开放气道行心肺复苏 B(Breath)护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸配合A护士行心肺复苏术，配合麻醉师行气管插管术 护士与护士的配合 角色分配 C(Circulation)护士：建立静脉通路，建立外周循环 D（Drug,ECG and Fibrillation)护士：第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补充准备。 　 　 　 护理人员角色职责 A(Airway)护士 ——病情变化目击者、责任护士 第一时间发现病情变化，采取紧急措 施，呼救启动急救系统。 护理人员角色职责 B(Breath)护士 ——气道管理者 迅速携抢救车至床旁，利用简易呼吸器 配合护士A行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好呼吸机管理工作。 护理人员角色职责 C(Circulation)护士 ——静脉管理者 开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给药, 对医师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器功能支持。 护理人员角色职责 D(Drug,ECG and Fibrillation)护士 ——仪器管理者 第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备。 床 除 颤 仪 B护士 麻醉师 A护士 D 护 士 抢 救 车 呼吸机 C 护 士 医师 抢救布局图 吸痰器 病人 病人 医生 抢救护士A 抢救护士B 抢救护士C 监护仪 呼吸机 抢救车 抢救布局图 抢救配合流程 三名护士配合的抢救程序 　护士（A） 护士（B） 护士（C） 　开放气道 简易呼吸器心电监护 电击除颤 辅助呼吸 　胸外心脏按压 配合气管插管， 开放静脉通路 　医生到达后 接呼吸机 头部降温 　医生做胸外 心脏按压 监测生命体征　 负责各种记录 气道、呼吸机管理 多脏器功能支持 两名护士配合的抢救程序 护士（甲）通畅气道 胸外心脏按压 医生到达后， 由医生做胸外心脏按压 请麻醉科等会诊 监测生命体征，负责各种记录 护士（乙)电击除颤，心电监护 开放静脉通路，静脉和气道管理 头部降温 多脏器功能支持 1名护士配合的抢救程序 置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物）， 口对口人工呼吸，胸外心脏按压 医生到达现场后，除颤，由医生做胸外按压 开放静脉通路，给药 头部降温，监测生命体征 常见危重症的快速识别与处理技巧 早期识别是防止病情恶化的重点.（没有突然的病情变化，只是在变化时你没有发现） 呼吸急促是早期反映病情恶化最重要的、独立的，危险指标。涉及呼吸、循环、代谢等多方面。 处理技巧 急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变，救命第一，先稳定病情再弄清病因，先“开枪”再“瞄准”。 最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症： 　（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位（呼吸困难、心衰） 　（2）开放气道：保持呼吸道畅通 　（3）有效吸氧：鼻导管或面罩 　（4）建立静脉通路：应通畅可靠 　（5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水） 处理技巧 危重病人抢救的组织与配合 危重病人的定义 生理功能处于不稳定的病人，体内重要器官功能任何微小改变，既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。 如：脑出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。 危重病人抢救制度 对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃认真细致准确，各种记录及时全面。 参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。 参加抢救工作的护理人员必须在护士长领导下，执行主持抢救工作的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱应复诵一遍。并与医师核对药品后执行防止发生差错事故。 危重病人抢救制度 严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安锫经二人核对方可弃去。各种抢救物品.器械用后应及时清理.消毒.补充.物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 不参加抢救工作的