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（二）阑尾 有三角形的阑尾系膜。 阑尾的位置，因人而异，变化甚大。以盆位最多见，其次是盲肠后位和盲肠下位。沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。 阑尾根部体表投影点：麦氏点、兰氏点。 阑尾位置图 （三）结肠 结肠在右髂窝内始于盲肠，下端平第3骶椎平面终于直肠，按其行径和形态可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部。 （四）直肠和肛管 1、直肠 位置：位于盆腔内，约10～14cm，上端自第3骶椎前方起，下行终于盆膈。 形态： 矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲和会阴曲。下段肠腔膨大，称为直肠壶腹，腔内有直肠横襞。 上续乙状结肠，下连肛管；后有骶、尾骨；前面男性有前列腺和膀胱，女性有子宫、阴道。 2、肛管 肛管也称直肠肛门部，长约3～4cm。上界于盆膈平面与于直肠，向下终于肛门。 内部结构：肛柱、肛瓣、肛窦、 齿状线、肛梳（痔环）和肛白线。 齿状线：肛瓣和所有肛柱下端共同围成的锯齿状的环行线，此线为肛管的粘膜与皮肤的分界线，所以亦称肛皮线。齿状线上、下两部分在动脉供应、静脉回流、淋巴引流以及神经分布等方面都不同。 直肠和肛管图 第二节 消化腺 消化腺均能分泌消化液，并借助导管将分泌物排入消化管腔内，消化液中含有分解食物的各种酶，对食物进行化学性消化。 一、肝 （一）肝的形态 （二）肝的位置和体表投影 （三）肝的分叶分段 （四）肝外胆道 （一）肝的形态 肝有丰富的血液供应，故在活体呈棕红色，质软而脆。呈楔形，有左、右两叶，上、下两面，前、后、左、右四缘。 膈面后部没有腹膜覆盖的部分称为肝裸区。脏面有略呈“H”形的左、右纵沟和横沟。 肝膈面结构 左纵沟：前部：肝圆韧带；后部：静脉韧带。 横沟：即第一肝门。 右纵沟：前部：胆囊窝；后部：腔静脉沟。 肝门：位于肝的脏面，左、右纵沟之间的横沟内，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支，神经及淋巴等出入。 肝蒂：出入肝门的肝左、右管等诸结构被结缔组织包绕形成的结构。 肝外形图 （二）肝的位置和体表投影 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 肝的上界与膈穹隆一致。肝的下界与肝前缘一致。在成人腹上区，肝下缘可在剑突下3～5厘米范围内触及，但右肋弓下缘一般不应触及肝脏。由于新生儿和幼儿在右肋弓下1～3cm内可触及肝的前缘，6～7岁后同成人。 （三）肝的分叶分段 根据肝内管道的分布情况，将肝分为左、右两个半肝、五叶（右前叶、右后叶、左内叶、左外叶和尾状叶）、六段（左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右段），以适应现代肝外科的需要。 （四）肝外胆道 肝外胆道包括胆囊和输胆管道。输胆管道又由肝左、右管、肝总管和胆总管等组成。 1、胆囊 位置：胆囊位于肝下面的胆囊窝内。 形态：呈梨形，容量约为40～60毫升。 分四部：胆囊底（体表投影点）、胆囊体、胆囊颈和胆囊管。 功能：有储存和浓缩胆汁及调节胆道压力的作用。 2、输胆管道 二、胰 胰是人体的第二大消化腺。呈长棱柱状，质地柔软，呈灰红色，可分为胰头、胰体、胰尾三部分。胰由外分泌部和内分泌部两部组成。 胰的位置和胰管 胰管自胰尾沿长轴右行，与胆总管共同开口于十二指肠大乳头。 胰的位置较深，在胃后方于第1、2腰椎水平，横贴于腹后壁上部。 胰的结构 外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白质、糖类和脂肪的作用。 内分泌部即胰岛，多位于胰尾，分泌胰岛素和胰高血糖素，以调节血糖浓度。 第三节 腹膜 一、腹膜的概念 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 三、腹膜形成的结构 四、腹膜的功能 一、腹膜的概念 腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、半透明、由单层扁平上皮和少量结缔组织构成。腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。 壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜。 脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的潜在间隙，内有少量的浆液。 腹前壁腹膜图 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分为腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官三类。 腹膜内位器官：凡脏器周围各面几乎均为腹膜包被。此类脏器活动度较大。如胃、十二指肠上部、空肠、脾及卵巢等。 腹膜间位器官：脏器的三面或大部分由腹膜覆盖。如肝、胆囊、升结肠、子宫及充盈膀胱等。 腹膜外位器官：脏器仅有一面或小部分被腹膜覆盖者，称为，此类脏器活动度最小。如肾、肾上腺、十二指肠降部和下部及空虚膀胱等。 腹膜与腹盆腔脏器的关系图 三、腹膜形成的结构 腹膜从腹、盆壁移行