高血压病防治中国特色_关注H型高血压.ppt

东营市人民医院心内科一病区 高血压病的防治（关注H型高血压） 东营市人民医院心内科 卜凡莉 内容 2010版中国高血压防治指南解读 中国特色-H型高血压 影响高血压患者心血管预后的重要因素 心血管危险因素 靶器官损害（TOD） 伴临床疾患（原为并存的临床情况（ACC） 特殊患者的降压治疗（注重个体化！！） 内容 2010版中国高血压防治指南解读 中国特色-H型高血压 冠心病和脑卒中高危因素的中美比较 关注中国“特色”-H型高血压 H型高血压（伴有血浆同型半胱氨酸升高(Hcy≥10umol/L）的原发性高血压）的命名不仅与Hcy升高有关，更是与心脑血管事件相联的高风险决定的。 H型高血压是具有中国特色的高血压，中国人群由于基因的不同，高血压人群显著伴随有血浆同型半胱氨酸水平升高，有调查显示，有75%的高血压患者是H型高血压。是危害脑卒中最重要的危险因素。H 型高血压最易引起中风的高血压，早预防、早诊断、早治疗。  国际、国内对H型高血压的重视 国际、国内学术会议热点 治疗？ 依那普利与叶酸的多效固定复方（依叶）有利于更加方便有效地控制高血压伴发高HCY的危险状况，是H型高血压的唯一治疗药物。 获得了欧美及中国指南的一致推荐 依叶的临床应用 一、适应症 H型高血压（伴有同型半胱氨酸升高的原发性高血压） 适用人群： 检测hcy高于10umol/l的高血压患者 经验用药：伴有卒中家族史、糖尿病、癫痫、吸烟、CKD、DM、DN患者，尤其是男性患者 伴有各种并发症的高血压均可使用 依叶的临床应用 二、用法用量 口服，每日半片-1片 终身服用 血压控制不理想者与其他降压药物联用 可和所有的降压药物联用，首选噻嗪类利尿剂、CCB 依叶的临床应用 三、疗效与检测 疗效：一般4周即有显著效果，4个月后较稳定 与hcy基线水平有关 建议4个月检测一次 依叶的临床应用 四、不良反应与处理 这个剂量的叶酸非常安全，孕妇都可以服用 依那普利是全球处方量最大安全性与询证医学证据最多的降压药 主要有干咳副作用 反应轻微建议持续服用 缓激肽的心血管保护作用 严重者减量 不耐受者撤药 宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ HCY +高血压双重危险因素显著增加心血管事件（与正常人群相比28倍） JAMA.1997;277;1775-1781 已知H型高血压的靶器官危害研究 H型高血压 大脑 心脏 肾脏 血管 终末期肾病 心肌梗塞,猝死 心力衰竭 脑卒中, 痴呆 1. Weir et al. Am J Hypertens 1999;12:205S-213S. 2. Beers MH, et al. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. 1999:1629-1648. 3. Francis CK, et al. Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure. 2nd ed. 1999:175-176. 4. Hershey LA, et al. Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure. 2nd ed. 1999:188-189. 全身/外周粥样硬化 2008年11月柳叶刀亚洲卒中论坛 国际高血压联盟主席刘力生教授 徐希平教授 首次提出 2009年6月 捷克 第7届国际同型半胱氨酸大会 专访 主题报告 2009年10月，长城会 刘力生、高润霖、胡大一、霍勇教授联袂主持H型高血压专场 2009年 11月 国际心血管论坛 牛津大学Clack 教授 合作 2009年 10月 11届国际高血压大会 14篇报告 2010 4月 岭南会 10余次大会主题报告 王陇德院士、胡大一、霍勇、孙宁玲、林金秀教授等 2010年6月 国际心脏病大会 WCC 广泛关注与认可： 主席Peka