严重精神障碍工作规范及工作要求.ppt

昆明市2014年严重精神障碍患者管理治疗工作规范及工作要求昆明市疾控中心慢病科2014年10月 目前工作中主要存在问题及建议 国家基本公共卫生严重精神障碍患者健康管理服务项目考核要求 严重精神障碍患者管理主要工作内容及工作规范 目前工作中主要存在问题及建议 昆明市重性精神疾病管理治疗工作进展情况 2014年9月各县（区）重性精神障碍患者管理质量督导情况 严重精神障碍患者管理主要工作内容及工作规范 严重精神障碍患者管理主要工作内容 1.患者的发现和登记 2.患者基础管理 3.应急医疗处置 4.培训与督导 1.严重精神障碍患者的发现和登记 1.1 线索调查发现：大规模筛查，快速大量发现患者。 1.2 严重精神障碍患者首诊发病报告及出院病例通知：通过网络报告将患者纳入管理的长效工作机制。 1.3 街道办事处、村委会（居委会）、公安、民政（残联）、救助管理站等部门收集信息 1.4 心理热线或综合医院转介至精神专科医疗机构进一步检查、诊断。 严重精神障碍患者线索调查发现登记流程图 1.严重精神障碍患者的发现和登记 严重精神障碍患者发病报告对象 第三条 医疗机构应当对符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形并经诊断结论，病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严重精神障碍发病报告。 已经发生危害他人安全行为，或者有危害他人安全危险的严重精神障碍患者进行报告。 报告性质：法律授权，必须报告，不需要知情同意，属强制报告 1.严重精神障碍患者的发现和登记 严重精神障碍患者发病报告后的服务与管理 《办法》规定，县级基层医疗卫生机构应当在严重精神障碍患者出院后15个工作日内，根据患者出院信息通知为患者建立健康档案。 基层医疗卫生机构按照《精神卫生法》第五十五条及国家基本公共卫生服务规范要求，对患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练。 严重精神障碍患者发病报告流程图 2.严重精神障碍患者基础管理 患者建档及随访 应急处置及双向转诊 患者年度体检 专科医师随访指导 专科医师疗效评估及用药方案调整 家属护理教育 2.严重精神障碍患者基础管理建档表格 2.严重精神障碍患者基础管理 严重精神障碍患者随访服务 根据患者病情分类（稳定、基本稳定、不稳定），进行分类干预及随访。 病情稳定干预要求： 继续执行上级医院制定的治疗方案 每3 个月随访一次 2.严重精神障碍患者基础管理 严重精神障碍患者随访服务 病情基本稳定干预要求 在精神科执业医师指导下治疗观察2周，若初步处理无效，转诊治疗，如病情稳定，每3个月随访一次 病情不稳定干预要求 应急医疗处置或立即转诊 未住院患者每1－2周随访1次 3.严重精神障碍患者应急医疗处置 应急医疗处置分类 ? 病情复发 ? 危害公共安全和/或他人安全的行为 ? 自伤、自杀行为 ? 急性药物中毒和严重药物不良反应及急性躯体疾病等 3.应急医疗处置工作流程 向相关部门作出事件报告。家属或监护人等人员可直接将患者送往精神卫生医疗机构就诊或拨打“110”向当地公安机关报警，送往精神卫生医疗机构进行诊治。 分为在管患者和非在管患者两种情况进行报告及管理。 3.严重精神障碍患者应急医疗处置 患者如为在管患者接受应急医疗处置的 表1-17《重性精神疾病应急医疗处置记录单》由精神科执业医师填写。表格一式三份：应急处置人员保留一份，县区疾控中心及乡镇卫生院/社区卫生服务中心各一份。 如为在管患者，表1-17应急处置记录单由乡镇卫生院/社区卫生服务中心录入系统，并按要求进行随访。 3.严重精神障碍患者应急医疗处置 患者如为非在管患者，但接受应急医疗处置的 请乡镇卫生院/社区卫生服务中心每月填写表1-18《非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表》，并将符合要求的患者纳入管理。如月内无非在管患者应急处置则表格做零报告。 表1-18每月5日前由各县（区）疾控中心上报市疾控中心，由市疾控中心每月10日前统一进行网络录入。 4.年度健康体检 每年为建档患者进行体检（表格涂黑部分为患者年度体检要求指标） ，体检项目包括：一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图），请将检查结果填写表格1-10《健康体检表》保存，可将检查化验单附后。 国家基本公共卫生严重精神障碍患者健康管理服务项目考核要求 国家基本公共卫生严重精神障碍患者健康管理服务项目考核要求 1.患者检出率：系统累计登记患者数/辖区常住人口数×1000‰ 要求2014年达3.5‰，2015年达4 ‰。 国家基本公共卫生严重精神障碍患者健康管理服务项目考核要求 2.检出患者管理率：接受管理人数/现场抽查份数×100％ 接受管理人数为1个管理年内，统计