急诊护理工作风险.pptVIP

概 述 医学是一个高技术、高风险、高责任、高奉献的职业，科学需要理性，不需要动情，而医学需要理性，又需要动情。 没有情感，医学是苍白的 没有人文，技术是贫血的 一把没有人文精神浸润的手术刀是缺乏人性温度的无情之物，它可以斩除病魔，却不能给人以温暖 护理更是如此，南丁格尔精神就为护理工作奠定了它的基本含义：医学+人文+情感+奉献 护理风险是指在医疗护理活动中，护士对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律责任和经济赔偿责任的风险。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中。 护理风险有时甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险，一旦发生护理缺陷或事故，给病人和家属带来痛苦。因此，要有效地回避护理风险，要防范和减少护理纠纷，为病人提高优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理 所谓护理安全，是指在医疗护理过程中，采取必要的措施，避免或预防病人出现不良伤害。 包括预防错误、偏差与意外。 研究护理安全目的：在于使病人免于医疗照护意外而导致不必要的伤害。 医护人员整体素质和技术水平有待提高。继续教育和培训相对滞后，个别（少数）医护人员责任心不强，忽视病人安全导致医疗事故时有发生 医疗机构不规范执业、过度服务、片面追求经济效益 高新技术滥用，缺乏规范管理，加之医疗技术本身的风险，给病人造成伤害 患者知情同意权、选择权、隐私权和参与权等没有得到充分尊重和保证 对医疗护理质量和病人安全缺乏有效的信息、检测和评价 不合理用药，尤其是滥用抗生素以及注射安全、血液安全等隐患问题 对照《医疗事故处理条例》和相关文件 对照护理质量管理核心制度 查询护理文献等相关知识 针对护理岗位职责和操作规范 根据医疗护理流程和临床路径，查找护理安全隐患，分析出现过的问题，总结经验、教训，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险： 抽血问题 给药问题 输血问题 压疮问题等 护理风险管理 根据护理工作的实际情况，建立护理风险管理组织构架，制定护理风险管理制度和工作计划，明确护理风险管理职责、实施护理风险防范措施，制定护理风险应急工作预案，形成有组织、有制度、有计划、有措施地进行护理风险管理。 ? 定期召开护理安全管理会 ? 修订护理安全管理制度 ? 组织分析护理工作现状及问题 ? 360°评价护理质量 ? 不断找出护理安全隐患 ? 提出针对性防范措施 ? 调整不合理护理工作项目和流程 ? 修订护理各班工作程序、人员配备或药械储备 ? 实时护理质量监控 ? 列出护理工作薄弱环节 ? 建立各项护理单元各种护理风险应急预案 ? 建立各种护理告知 ?静脉输液药物外渗 ?住院病人躁动 ?输液反应 ?住院病人自杀 ?输血反应 ?使用监护仪断电 ?药物过敏性休克 ?使用呼吸机断电 ? 住院病人失窃 ? 手术中呼吸心跳骤停 ? 住院病人跌倒 ? 手术中停电 ? 病人投诉处理 ? 护理单元停电 ? 护理人员针刺伤 ? 护理单元火灾 ? 护理人员职业暴露 ? 住院病人外出未归 ? 住院病人发生误吸 ? 病人吸氧时中心供氧故障 ? 住院病人坠床 ? 病人吸痰时中心吸引故障 ? 住院病人发生压疮 ? 气管切开意外脱管 ? 住院病人发生脑血管意外 ? 各种导管脱落 提高业务能力的责任 对患者诚实的责任 为患者保密的责任 为患者保持适当关系的责任 提高医护质量的责任 促进医疗护理的责任 对有限的资源进行公平分配的责任 对科学知识负责任 通过解决利益冲突而维护信任的责任 对职责负有责任 急诊护理风险与安全 患者因素 急诊患者疾病特点：急、危、杂 患者及家属期望值过高 对医院规章制度理解不准确 家庭经济或人际关系不良的情绪转移等 正确识别有医疗纠纷隐患的患者 有敌意及/或好斗的患者与家属 回头患者 相互推诿的患者 护理人员自身因素 服务意识不强 风险意识、法律意识不强 护理记录 专业水平原因 应急能力差 沟通能力欠佳 带教原因 管理因素 仪器、机械设备故障 规章制度不健全 “系统性问题” 社会因素 新闻媒体报道 社会