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济南居民大病保险补偿启动 每人每年最高补偿20万 2014-05-29 15:20:00?来源：?齐鲁晚报 作者： 尹明亮字号： 核心提示：?济南市将全面实施居民大病保险制度。制度实施后将对参保居民2014年1月1日以来发生的大病合规医疗费用进行补偿，每人每年最高补偿20万元。从5月29日开始，符合补偿条件的参保人便可持相关手续到保险公司办理补偿。 齐鲁晚报5月29日讯（记者 尹明亮 通讯员 米良川 夏天） 记者从济南市社会保险事业局了解到，即日起，济南市将全面实施居民大病保险制度。制度实施后将对参保居民2014年1月1日以来发生的大病合规医疗费用进行补偿，每人每年最高补偿20万元。从5月29日开始，符合补偿条件的参保人便可持相关手续到保险公司办理补偿。 根据全省居民大病保险工作的统一部署，居民大病保险采取政府主导、统筹安排、委托商业保险机构专业运作的原则开展，是在基本医疗保障的基础上，对居民因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。 济南市居民大病保险的保障范围覆盖全市正常参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗并足额缴纳2014年度费用的参保人员，共涉及人员约400万人。其中约100万原城镇居民医疗保险参保者将是首次享受大病保险，这部分人群主要包括各类在校学生（包括小中学、高中、驻济高校）、老年居民、其他非从业居民等。 根据大病保险的实施办法，参保居民个人无需再缴纳任何费用。居民医保大病保险费用为每年35元/人，所需资金由居民基本医疗保险基金和统筹地区政府承担，不增加参保人员个人负担。 据了解，济南市2014年居民大病保险年度内采取按病种和额度分别累计个人负担合规医疗费用，单次住院发生政策范围内医疗费用仅可通过单一途径进行补偿，每人每年合计最高给予20万元补偿。 按病种补偿方式为，参保人员患20类重大疾病发生的住院医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1万元以上（含1万元）的部分，按73%的比例进行补偿，1万元以下的部分按17%的比例进行补偿。门诊规定病种中，终末期肾病透析和血友病治疗可按此标准给予补偿。 按额度补偿方式为，参保人员患20类重大疾病以外的疾病住院、门诊规定病种医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人负担合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿，1万元以上（含1万元）、10万元以下的部分按50%的比例进行补偿，10万元以上（含10万元）的部分按60%的比例进行补偿。 2014-05-29 15:20:00?来源：?齐鲁晚报 作者： 尹明亮字号： 核心提示：?济南市将全面实施居民大病保险制度。制度实施后将对参保居民2014年1月1日以来发生的大病合规医疗费用进行补偿，每人每年最高补偿20万元。从5月29日开始，符合补偿条件的参保人便可持相关手续到保险公司办理补偿。 补偿可在保险公司“一站式”办理 根据省人社厅统一安排，济南市居民大病保险由中国人寿保险股份有限公司济南市分公司承办。中国人寿济南市分公司将在各区（县）支公司、营业室设立服务窗口，开设“一站式”服务。参保人员在完成基本医保报销后，持相关申请材料到中国人寿济南市分公司指定服务机构办理，保险公司受理并审核后，将大病保险补偿金转账至参保居民指定账户。 市社保局相关工作人员介绍，通过引入商业保险机构承办居民大病保险，将推进基本医疗保险支付方式改革，规范医疗行为，双方可对定点医院进行巡查，合理控制医疗费用。 申请大病保险补偿需备齐这些材料 （一）参保居民身份证或户口簿原件、医保证（卡）原件； （二）住院病历复印件（含病历首页、入院记录、出院小结）； （三）门诊病历与医保审批证明（仅限门诊规定病种提供，2014年度发生的费用，按半年汇总报销一次，相关资料交付时间为6月15日至7月15日，12月15日至2015年1月15日）； （四）诊断证明（仅限20类重大疾病，其他疾病无需提供）； （五）医疗发票原件或加盖医保专用印章的复印件、基本医保报销凭证、医药费用明细清单； （六）参保人本人银行卡/存折（仅限工行、建行、农行、中行、邮政储蓄），如参保人为未成年人，则提供其法定监护人银行卡/存折，城镇居民医保参保人提供医保卡即可）； （七）如委托他人申请，需提供代办人身份证原件； （八）若参保人死亡，需提供参保人所有法定继承人身份关系证明、身份证件、参保人的死亡证明（身故证明书、户口注销证明、火葬/土葬证明三者之一）、申请人身份证原件及银行卡/折、法定继承人权益声明书。 2014-05-29 15:20:00?来源：?齐鲁晚报 作者： 尹明亮字号： 核心提示：?济南市将全面实施居民大病保险制度。制度实施后将对参保居民2014年1月1日以来发生的大病合规医疗费用进行补偿，每人每年最高补偿20万元。从5月29日开始，符合补偿条件的参保人便可持相关手续到保险