尿路感染(sl,内7).ppt

1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检查的意义 2、熟悉尿路感染的病因，感染的易感因素及感染途径。熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的意义 定义 是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染 包括上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎、尿道炎） 病 因 病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等，革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中大肠杆菌约占80-90%，其次是腐生葡萄球菌，少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌 大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染，或首次发生的尿路感染 发病机制 一、感染途径 上行性:最常见 血行：常发生于原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能力极差者，多为金葡菌 淋巴道：极其少见 直接：很少见 二、机体抗病能力 尿路通畅时尿液的冲洗 前列腺液杀菌 尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 尿液pH低及高张或过于低张 白细胞清除细菌 输尿管膀胱连接处活瓣 三、易感因素 尿路梗阻：器质性，功能性 尿路畸形和结构异常,膀胱输尿管反流 尿路器械检查 机体抵抗力下降 遗传因素 其他易感因素：尿道口周围、女性生殖器官炎症、妊娠与分娩、膀胱输尿管反流、前列腺炎及医源性因素等 肾结石 多囊肾 四、细菌致病力： 细菌特殊菌毛对尿路