第一、六章解读.pptVIP

在方法上，采用评级与评分相结合的方法，评价“C”级时，采用的是评级制，凡“C”级指标中任一项不达标，则不评“C”级；评价“B”和“A”等级时，则采用的是评分＋评级制，“B”和“A”等级分别设为“5”分，其中各指标评分相加大于或等于4分时，则可得“B”或“A”等级。 关键说明： C级：其中任何一条未达标，不得C。 低一级指标不达标，即使达到高一级指标也无效。 故：高度重视C。 开放床位与卫技人员、病房在岗护士、工程师之比符合要求。 科室主任要掌握本岗位职责，能熟练回答本岗位的责、权、利。 诊疗科室的设置要符合要求并及时校验。 应急管理要有方案、有演练的原始记录、有评估、有整改。关键是医务人员要知晓。（重点关注急诊科、检验科、放射科的应急演练；后勤停电、防火的应急演练） 应急演练四要素：责任到人、通讯畅通、可操作性、相关人员知晓。 依法执业方面：重点关注外聘人员和未取得执业医师的人员排班等问题。 以评促建，以评促改 评改结合，重在内涵 2009.2 全国医疗服务监管会议---马晓伟 * 3、医疗信息统计： 第六章：医院管理 4、信息网络运行和安全： 第六章：医院管理 5、医院信息交互与共享： （1）医院信息系统各子系统之间能通过集成实现信息交互与共享。 a.有病人主索引，门诊和住院系统的病人主索引相互独立。 b.各子系统间的信息共享，包括门诊全流程和住院全流程。 （2）与医保/新农合系统实现电子信息交换。 （3）逐步推进卫生信息的区域共享和交换(电子数据上报、医疗机构间的临床数据共享)。 （4）按国家卫生统计网络直报系统要求，及时准确上报有关信息。 第六章：医院管理 6、人力资源配置 第六章：医院管理 第六章：医院管理 一、财务制度管理： 6-6-1；6-6-2；6-6-3；6-6-4 第六章：医院管理 二、经济活动决策机制和程序： 1、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项集体决策制度，并按规定程序报批，实行领导负责制和责任追究制。 2、对重大经济事项的立项、评估、决策、报批等环节进行监控，有立项论证报告。重点是“三重一大”。 3、有重大经济事项决策与实施权限，实行分级负责，有跟踪记录、责任追究和成本效益分析，向职代会报告。 第六章：医院管理 三、成本核算管理： 第六章：医院管理 四、医疗服务和药品价格管理： 第六章：医院管理 五、药品、高值耗材集中采购： 1、建立详细的药品及高值耗材采购制度和流程。 2、所有应招标药品及高值耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、公正、透明。抽查2份药品及高值耗材招标采购的资料 3、对政府采购目录外药品及高值耗材采购应有严格管理和审批程序。 第六章：医院管理 财务、收费、审计（财务处、审计室） 六、内部审计管理： 1、有医院内部审计制度及相关审计工作细则。 2、审计部门应监督医院政府采购项目全过程，对医院重大经济事项（如基建工程、大型设备购置、投资与筹资等）进行审计与监督，审计报告对存在的问题有整改意见。 查审计部门参与重大工程、设备购置、投资、政府采购项目的审计资料。审计报告对存在问题的整改记录。 3、医院应定期接受审计部门的内部审计。 七、编制预算管理： 第六章：医院管理 第六章：医院管理（后勤保障管理） 第六章：医院管理（后勤保障管理） 第六章：医院管理（后勤保障管理） 一、安全保卫组织和制度 第六章：医院管理 二、消防、特种设备和危险品管理： 1、制定有消防、特种设备和危险品管理的具体措施和管理人员岗位职责，作业人员持证上岗。 2、特种设备有操作规程，造册登记存档，专人负责，有相关操作记录，有三级安全教育卡。 3、特种设备年检，有整改资料，公示年检标签。 第六章：医院管理 4、全院职工知晓初起火灾的扑救，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，会疏散病人。 5、定期检查防火重点部位和设施（灭火器、消防栓、消防通道）。 6、有危险品安全管理措施，重点为易燃、易爆、和高危险品。定期评估执行情况；有记录与考核。 第六章：医院管理 第六章：医院管理 第六章：医院管理 第六章：医院管理 第六章：医院管理 第六章：医院管理 第六章：医院管理 第六章：医院管理 第六章：医院管理 6-7-1；6-7-2；6-7-3 第六章：医院管理 社会评价（调整）6-11-1； 6-11-2； 6-11-3 住院病人”对服务体会与满意程度调查表 “门诊病人”对服务体会与满意程度调查表 “卫生技术人员”对医院工作满意度调查表 接受临床路径与单病种质控服务“住院患者”的体验与感受调查表 “卫生技术人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表 住院病人满意度测评量表 第六章：医院管理 社 会 评 价 卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构 开展的患者满