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药物引起过敏性休克的 应急预案及程序 外科 张红艳 【过敏反应应急预案】 ——过敏反应的预防 （一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 【过敏反应应急预案】 ——过敏反应的预防 （二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 【过敏反应应急预案】 ——过敏反应的预防  （三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 【过敏反应应急预案】 ——过敏反应的预防 （四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 【过敏反应应急预案】 ——过敏反应的预防 （五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 【过敏反应应急预案】 ——过敏反应的预防  （六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 【过敏反应应急预案】 ——过敏反应的预防  （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 【过敏反应应急预案】 ——一旦发生过敏反应 （一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 【过敏反应应急预案】 ——一旦发生过敏反应 （二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 【过敏反应应急预案】 ——一旦发生过敏反应 （三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 【过敏反应应急预案】 ——一旦发生过敏反应 （四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 【过敏反应应急预案】 ——一旦发生过敏反应 （五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 【过敏反应应急预案】 ——一旦发生过敏反应 　 （六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 【过敏反应应急预案】 ——一旦发生过敏反应 （七）按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 【过敏反应应急程序】 ——过敏反应预防程序 询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观察20～30 min 【过敏反应应急程序】 ——过敏性休克急救程序 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程 *