护理学基础第五章医院感染的预防与控制.ppt

第二章  感染的预防与控制 【教学内容】 医院感染 清洁、消毒、灭菌 洗手与手的消毒 无菌技术 隔离技术 供应室 医院感染的形成 医院感染的类型 医院感染的管理 一、定义 医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 一、医院感染的形成 感染源 传播途径 易感人群 （一）感染源 指病源微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源。 （一）感染源 1、已感染的病人、病原携带者、 2、患者自身正常菌群、 3、受感染的动物和昆虫、 4、医院环境。 注意：已感染的病人是最重要的感染源。 （二）传播途径 1、接触传播 直接接触：无媒介参与 间接接触：有媒介参与 （二）传播途径 2、空气传播 飞沫传播 飞沫核传播 菌尘传播 （二）传播途径 3、饮水、饮食传播 4、注射、输液、输血传播 5、生物媒介传播 （三）易感宿主 易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 医院感染的易感人群是各种各样的病人。 （三）易感宿主 影响宿主易感性的因素 年龄、性别、种族及遗传 正常的防御功能不全 疾病与治疗情况 营养状况 生活型态 精神面貌 持续压力 二、医院感染的类型 （一）内源性感染 （二）外源性感染 （二）医院感染分类 内源性感染 外源性感染 （三）医院感染的影响因素 易感人群 执行制度不严 缺乏相关知识 医院布局不合理 抗生素使用不合理 侵入性操作 缺乏检测手段和技术 生物媒介 内源性感染（自身感染、难预防性感染） 病原体来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌。 外源性感染（交叉感染、可预防性感染） 病原体来自病人体外。 交叉感染：在医院内和他人处获得而引起的直接感染。 环境感染：由污染的环境造成的感染 三、医院感染的管理 （一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度 （三）认真落实医院感染管理措施 （四）加强医院感染学教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责 第二节 清洁、消毒、灭菌 （一）清洁 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去处和减少微生物，并非杀灭微生物。 （二）消毒 指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病源微生物，使其达到无害程度的过程。 （三）灭菌 指用物理或化学方法去除全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 消毒、灭菌区别 微生物数量、芽孢 灭菌包括消毒 消毒多用于卫生防疫，灭菌主要用于医疗护理 一、消毒灭菌的方法 （一）物理消毒灭菌 （二）化学消毒灭菌 1、热力消毒灭菌法 （1）干热灭菌： 燃烧、干烤 1）燃烧 简单、迅速、彻底灭菌；损害性大，范围有限。 酒精燃烧：95％；火焰烧灼：接种环等。 注意事项 注意安全，远离易燃易爆物品。 使用过程中，不可在火焰未熄灭前加酒精，以免引起烧伤或火灾。 贵重器械及锐利刀剪，禁用燃烧法灭菌，以免锋刃变钝或器械损坏。 2）干烤法 利用特制烤箱进行灭菌，其热力传和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。 消毒：120～140℃，10～20min 灭菌：180℃，20～30min 注意：温度降至50 ～40℃打开，以防炸裂。 （2）湿热消毒灭菌 煮沸消毒法 压力蒸气灭菌法 低温蒸气消毒法 流通蒸气消毒法 1）煮沸消毒法 是一种简便经济的消毒灭菌法，用于不怕潮湿耐高温的物品。 方法： 洗刷干净→加热煮沸， 细菌繁殖体：5～10min,芽孢：1～3h 加入2％NaHCO3：提高沸点、防锈 计时：水沸后开始计时，若加入新物品，则从第二次水沸时重新计时。 注意事项 ①玻璃类用纱布包好，从冷水或温水时放入。 ②橡胶类用纱布包裹，空腔导管应先在腔内灌水，水沸后放入，3 ～ 5分钟后取出。 ③器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠，以保证物品各面与水接触。 注意事项 ④若立即使用用无菌钳取出，暂时不用可保存4小时，4小时内未用则重新消毒。 ⑤高山地区，延长消毒时间。 2）压力蒸汽灭菌法 原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。 优点： 杀菌力强，功效高，不仅杀死一般的细菌，对芽孢也有杀灭作用，是物理灭菌法中最有效的方法。也是医院首选的方法。 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。 分类 下排气式：手提式、卧式；121～ 123℃，102.97 ～137.30KPa、15～ 30min 预真空式：132