秦皇岛市第一医院437例直肠癌研究.pdf

中文摘要 秦皇岛市第一医院437例直肠癌的研究 摘 要 目的：直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，随着经济的发展及生活 环境的改变，其发病率及死亡率与日俱增，本研究旨在于通过研究就诊于 我院的直肠癌患者资料了解直肠癌的生物学特点、并发症及其影响因素， 从而为今后直肠癌的治疗提供依据。 材料和方法：采用病历查阅的方法，收集我院2002～2012年经手术 治疗的直肠癌患者437例。研究患者的1．发病学特点(包括年龄、性别、 病程、吸烟史、饮酒史、术前伴发病)；2．临床表现及首发症状；3月中瘤 情况(解剖位置、大小、大体类型、病理类型、浸润深度、淋巴结转移、 TNM分期)；4．手术方式；5．术后并发症与相关临床因素(包括年龄、性 别、病程、吸烟史、饮酒史、术前伴发病、术前贫血、术前低蛋白血症、 与Miles术患者住院日的比较。应用SPSS13．0统计学软件对数据进行处 理，用均数4-标准差(x4-s)对计量资料进行描述，应用构成比或率对计 数资料进行描述，总结直肠癌的特点；应用#检验(以a=0．05水准)对 因素分析，并用logistic回归分析判别术后并发症的独立影响因素。 结果： l发病学特点： 24．02％。 1．3吸烟、饮酒史：患者中，有吸烟史者占29．75％，男性27．46％，女性2．29％； 有饮酒史者占23．57％，男性22．43％，女性1．14％。 1．4术前伴发病：患者中，术前伴发病153 N(35．01％)，其中，高血压病89 中文摘要 管疾病31例(7．09％)、慢性肺部疾病2例(O．46％)。 2临床表现及首发症状 2．1临床表现以便血最常见，占69．12％，其它依次为：里急后重、便频、 便细、粘液便、大便习惯改变、大便不成形、腹痛、腹泻、进行性消瘦、 便秘、梗阻、排便困难、腹部包块，分别占44．16％、38．90％、28．83％、 O．46％。 2．2首发症状以便血最常见，占72。77％，其它依次为：大便习惯改变、粘 液便、腹痛、便细、腹泻、大便不成形、便频、梗阻、便秘、排便困难、 3．20％、2．29％、2．06％、1．83％、1．60％、1．37％、1．14％。 3肿瘤情况： 3．1解剖位置：低位、中位、高位直肠癌者分别占37．99％、48．97％、13．04％。 3．3大体类型：肿块型、溃疡型、浸润型患者分别占29．52％、60．64％、9．84％。 3．4病理类型：中分化腺癌、黏液腺癌、低分化腺癌、高分化腺癌、印戒 细胞癌、腺瘤恶变、乳头状腺癌、类癌、未分化癌、腺鳞癌、息肉恶变患 O．46％、O．23％、O．23％。 3，5浸润深度：浸润粘膜及粘膜下层、肌层、浆膜层、浆膜外患者分别占 2．97％、25．17％、32．95％、38．90％。 3．6淋巴结转移：发生转移者36．84％，无转移者57．67％，不确定5．49％。 3．7 33．18％、9．15％。 4手术方式：根治性手术94．28％，其中Miles术28．15％，Dixon术65．68％， 121术2．29％，开关术0．68％。 本研究表明，行Dixon术的患者较Miles术相比，住院日短，经f 检验(a-N)．05水平)，P0．05，有统计学意义。 5影响因素： 5．1患者中，青年、中年、老年、男性、女性术后并发症的发生率分别为 2 中文摘要 压病、心脏疾病及无上述因素患者术后并发症的发生率分别为39．81％、 年龄、性别、饮酒史、术前伴发高血压病、心脏疾病等因素，P值O．05， 无统计学意义。 5．2患者中，病程9月、3月且冬6月、6月术后并发症的发生率分别 1．61％、38．29％、 述因素术后并发症的发生率分别为45．38％、52．54％、5 29．89％、31．53％；术中输血、术前贫血、低蛋白血症及无上述因素术后 29．70％；低位、中位、高位直肠癌术后并发症的发生率分别为38．55％、 31．78％、21．05％；浸润肌层以内、浆膜层、浆膜外术后并发症发