Gottron%27s皮疹和皮肌炎肺间质病变间联系研究.pdfVIP

Gottron’s 皮疹与皮肌炎 肺间质病变间联系的研究 摘 要 目的：探讨皮肌炎（DM ）患者肺间质病变（ILD ）的相关因素， 重点研究Gottron’s 皮疹与ILD 的关系，以期寻找有助于早期诊断ILD 的特征，并为判断预后、指导治疗提供帮助。 方法：收集近三年来83 例DM 患者的临床资料进行回顾性分析。 按有无伴发ILD 分为两组：DM 伴发ILD （DM-ILD ）组和DM 不伴发 ILD （DM-NILD ）组。分别比较两组的临床表现特点、实验室检查指标 等因素，并采用Logistic 回归分析法，筛选出影响DM 伴发ILD 的主要 相关因素。再在DM-ILD 组根据Gottron’s 皮疹分组，比较两组的肺功 能（DLCO ，FVC ，FEV1 ，MVV ）和HRCT 表现的差异。 结果：83 例DM 患者ILD 的发生率42.2% （35 例），ILD 的死亡率 20% （7/35 例）。DM-ILD 组Gottron’s 皮疹阳性率为34.3%，明显低于 DM-NILD 组（P ＜0.05 ）。Gottron’s 皮疹、皮肤坏死、雷诺现象、发热、 干咳、关节痛、AST 和LDH 水平、ESR 、RF 、抗Jo-1 抗体以及恶性肿 瘤是DM 伴发ILD 的影响因素，经卡方检验、t 检验和非参数统计分析， 两组（DM-ILD 组和DM-NILD 组）的差异有显著性（P ＜0.05 ）。经Logistic 回归分析法，筛选出影响DM 伴发 ILD 的主要负相关因素有恶性肿瘤 （B=-2.795,OR=0.061 ）、Gottron’s 皮疹（B=-2.277,OR=0.103 ）；主要正 相关因素有雷诺现象（B=4.089,OR=59.679 ）、干咳（B=2.584, OR=13.245 ）、关节痛（B=2.323,OR=10.207 ）、和肌力（B=0.871 ， OR=2.389 ）。 在35 例DM-ILD 患者中，Gottron’s 皮疹阴性患者的DLCO （60.9 ±13.5% VS 72.3±12.7%，t=2.427,P ＜0.05 ）、FVC(67.2 ±11.3% VS 75.3 ±4.8%, t=2.931, P ＜0.01)和MVV(68.1 ±11.5% VS 78.3±7.9%, t=3.065, P ＜0.05)较皮疹阳性组更低，差异有显著性。肺HRCT 的表现主要有条 索影、磨玻璃影、实变影和蜂窝影。各种类型可同时并存。但对4 种表 现在HRCT 上的总体百分比进行比较，却未发现两组间有明显的差异（P ＞0.05 ）。 结论: Gottron’s 皮疹是DM 伴发ILD 的负相关因素。Gottron’s 皮疹 的出现预示DM 患者伴发ILD 的可能性减少，肺纤维化程度较轻，预 后较好。Gottron’s 皮疹阴性或伴有雷诺现象、干咳、关节痛、肌力较好 的DM 患者发生ILD 的概率高，需早期完善相关检查（肺功能、肺HRCT 等），严密随访，早期积极治疗。 关键词 皮肌炎，肺间质病变，Gottron’s 皮疹 RESEARCHING ON THE RELATIONSHIP BETWEEN GOTTRON’S ERUPTION AND INTERSTITIAL LUNG DISEASE IN DERMATOMYOSITIS ABSTRACT Objective: TO access the related factors of ILD(interstitial lung disease) in DM. And to study the relationship between Gottron’s eruption and ILD for further. So as to find a clue to predict the development of ILD and prognosis. Methods: We retrospecti