清洁消毒灭菌讲课.ppt

外科手消毒 专指术前医务人员使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂驻菌和减少常驻菌的过程，应具备持久抗菌活性。 主要目的： 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。 外科手消毒原则 先洗手，后消毒 不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 免冲洗外科手消毒（洗手+消毒） 一般外科手消毒（刷手+消毒） 外科手消毒方法 外科手消毒设施 应配置洗手池。洗手池设置合理，防止溅出，洗手池应每日清洁与消毒 洗手池及水龙头的数量设置合理，水龙头开关应为非手触式 清洁剂，如采用肥皂应保持清洁与干燥。 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓至消毒剂干燥。 免冲洗手消毒法 一般外科手消毒（刷手+消毒） 1、取适量的手消毒剂涂沫至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，揉搓2～6min，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。 2、干手是手清洁的重要步骤，湿手更适合微生物的传播。通常干手的方法包括纸巾、滚筒毛巾。 一般外科手消毒注意事项 1、擦洗每个手指、指间、手掌和手背共2分钟 2、从手腕洗到肘部，清洗2分钟。 3、如果手碰到除了刷子外的任何东西，在已经污染的部位必须延长1分钟的擦洗时间。 4、流动水应达到GB5749的规定。特殊情况下水质达不到要求，戴手套前先用含醇手消毒剂擦手后再戴手套。 5、从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水中来回移动手臂 6、卫生清洁用具一人一用一清洗消毒；或使用一次性用品；指甲剪每日清洗消毒. 7、洗手衣不能被水沾湿。双手高过肘进入手术室。 * ≥ * 原理 蛋白凝固变性 酶蛋白失去活性 不宜高温而又耐湿的物品 适用 理想化学消毒剂应具备的条件 作用： 杀菌谱广 速度快 时间长 用法简单 价格低廉 用法： 性质 性质稳定 有效浓度低 易溶于水 无刺激、腐蚀性、不过敏 无色、无味、无臭、不残留 毒性低、不易燃烧、爆炸，无危险性 化学消毒剂的使用原则 酌情选择，严格掌握 现用现配，定期更换 物浸液下，必要加盖 先洗后消，消后冲洗 定期检测，做好防护 高 效 中 效 低 效 能杀灭一切微生物，包括芽胞。 杀灭除芽胞以外的其他微生物 只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌。 浸 泡 法 擦拭法 喷 雾 法 熏 蒸 法 熏 蒸 法 将消毒剂稀释并加热，使消毒剂产生气体。 原理 ? 室内物品消毒 ? 室内空气消毒 ? 不能蒸、煮、泡的物品 适用 熏 蒸 法 空 气 物 品 1-2%过氧乙酸8ml/m3 30-120min 纯乳酸0.12ml/m3＋等量水 食醋5-10ml/m3 40%甲醛40-60ml/m3＋高锰酸钾20-40g 环氧乙烷800-1200mg/L 2.5-4h 加 热 6-12h 名称 效 方法 应用 浓度（%） 注意事项 乙醇 中 泡.擦 物体.皮肤 70-75 易燃.易挥发 碘酊 高 擦 皮肤 2.5 腐蚀.刺激.致敏 碘伏 中 泡.擦 皮肤.粘膜 0.05～2 现用现配.避光 戊二醛 高 泡 器械.内镜 2 加盖.防锈.冲净 环氧乙烷 高 熏 精密仪器 　易燃易爆.有毒 漂白粉 高 泡.擦 物体.粪便 不稳定.腐蚀性 新洁尔灭 低 泡.擦 粘膜皮肤. 0.05～0.1 拮抗.吸附 氯已定 低 泡.擦 皮肤.粘膜 4 0.05～0.1 同上 过氧乙酸 高 泡.擦 皮肤.物表. 0.02～1 腐蚀.刺激.易爆 　　　　　空气 现配现用 喷.熏 器械 常用物品的清洁及保养原则 搪瓷类 清洗： 油渍——碱水——清洗 　　碘渍——酒精 保管： 防磕碰、脱瓷. 玻璃类 清洗：油渍——清洁后浸泡 保管：防磕碰、骤冷骤热 金属类 清洗：要彻底 　 保管：涂油防锈 常用物品的清洁及保养原则 橡胶类 清洗：搓揉、清洗 保管：防冷、热，锐利器械，酸硷 橡胶袋——凉干后吹气保存 橡胶单——凉干后撒滑石粉保存 橡胶管——防扭曲 布类 清洗：陈旧血渍——用过氧化氢清洁 保管：防霉 ? 化学消毒剂的配置和换算 公式 例题 欲配置0.1%的新洁尔灭溶液3000ml，需用5%的新洁而灭溶液多少毫升？需用加水多少ml? 3000×0.1% 5% ＝60ml 高浓