51试验委托单51 2014.6.25.docVIP

独山子石化工程质量检测中心 01钢材试验委托单 工程名称 委托单位 委托人及电话 委托日期 使用部位 委托编号 试样编号 钢筋种类 直 径(mm) 批 号 代表数量(t) 样品数量（根） 钢筋是否采用延伸功能的机械设备调直 口是 口否 口是 口否 口是 口否 口是 口否 口是 口否 产 地 检测项目 口抗拉强度 口弯曲试验 口重量偏差口其他： 检测依据 口GB1499.2-2007钢筋混凝土用钢热轧带肋钢筋钢筋凝土用钢 第一部分：热轧光圆钢筋普通混凝土力学性能试验方法标准GB/T50082-2009普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准钢筋机械连接通用技术规程《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》JGJ145-2013 锚栓种类 □化学植筋 □膨胀型锚栓 □扩孔型锚栓 □其它类型 锚固类型 □一般锚固 □重要锚固 结构类型 □结构构件 □非结构构件 锚固件 产地： 材质： 型号/牌号： 规格： 锚固深度： mm 锚固胶 产地： 规格： 型号/品牌： 检验形式 □模拟件 □工作件 连接方式 □单锚 □群锚 基材 设计强度：C 成型日期： 年 月 日 检测要求 □非破坏性检验 □其他： 代表数量 锚栓： 个 钢筋： 根 荷载检验值申明 委托方提供荷载检验值为： kN； 2、如委托方申明不提供荷载检验值，则默认选取0.9Asfyk值作为荷载检验值。 委托方签字确认： 见证单位 见 证 人 备注 说明：1样品状态由收样员确认后填写，委托人确认签字； 2各种材料的取样方法、数量、检测依据必须按现行标准规范及有关规定执行； 3携带产品合格证,据实填写表格中的所有项目,字迹清楚,涂改应由修改人确认签字； 4委托检验一般仅对来样或检验部位负责； 5如对检验报告有异议的，请于报告出具15日内向本检测中心提出，以便获得及时处理。 独山子石化工程质量检测中心 12防水卷材检测试验委托单 委托编号： 工程名称 委托单位 试样名称 试样编号 规格型号 送样数量(m) 试样产地 试样代表数量 委托人及联系电话 委托日期 年 月 日 使用部位 检测项目 □不透水性 □耐热度 □拉力（断裂拉伸强度）延伸率（断裂延伸率）GB18243-2008塑性体改性沥青防水卷材GB12952-2011聚氯乙烯（PVC）防水卷材GB12953-2003氯化聚乙烯防水卷材GB/T 8077-2012混凝土外加剂匀质性能试验方法 石子含泥量 ~ mm % ~ mm % 石子产地 试验编号 掺和料1名称及产地 试验编号及占水泥用量 % 掺和料2名称及产地 试验编号及占水泥用量 % 外加剂1名称及产地 试验编号及占水泥用量 % 外加剂2名称及产地 试验编号及占水泥用量 % 其他材料名称及产地 试验编号及占水泥用量 % 设计依据 □JGJ55—2011普通混凝土配合比设计规程 □其他： 其他技术要求 说明 说明：1据实填写表格中的所有项目,字迹清楚，涂改应由修改人确认签字； 2如对检验报告有异议的，请于报告出具15日内向本检测中心提出，以便获得及时处理。 独山子石化工程质量检测中心 17砂浆配合比申请单 委托编号： 工程名称 使用部位 委托单位 委托人 联系电话 申请日期 年 月 日 使用日期 年 月 日 设计强度 砌体种类 搅拌方法 运输方式 水泥品种及标号、强度等级 水泥商标 水泥生产厂家 水泥试验 编号 砂产地 规格、种类 砂含泥量及 试验编号 ％ 掺合料名称 及产地 试验编号 外加剂名称 及产地 试验编号 设计依据 □JGJ/T98—2010砌筑砂浆配合比设计规程 □其他： 其他技术要求