奈瑟菌属课件.ppt

防治原则 预防为主 新生儿以1%硝酸银或其他银盐滴眼，可预防新生儿淋菌性脓漏眼。 治疗：青霉素类、磺胺类药物等，但应注意耐药问题。 脑膜炎球菌实验室判定标准： 菌体及菌落形态典型，在生理盐水中不自凝，发酵葡萄糖和麦芽糖，不发酵其他糖类，在普通培养基上不生长，能与相应分群血清凝集。 防治原则 （1）流行性脑脊髓膜炎荚膜多糖菌苗 （2）多糖-蛋白偶联菌苗 （3）B族外膜蛋白菌苗 （4）流行期间成人可用磺胺药物滴鼻 * * 淋球菌 脑膜炎球菌 干燥奈氏球菌、微黄奈氏球菌、浅黄奈氏球菌 耐瑟菌属 鼻咽部 鼻咽部 泌尿生殖道 掌握：淋病奈瑟氏菌的生物学性状、致病性与免疫性。 熟悉：淋病奈瑟氏菌的微生物学诊断和特异性防治原则。脑膜炎奈瑟菌的致病性与防治原则。 了解：脑膜炎球菌的生物学性状与微生物学诊断 生 物 学 性 状 形态：呈肾形或豆形 排列：成双排列，凹面相对 染色性：G- 1、形态与染色 体内和新分离的菌株有荚膜和菌毛。 培 养 特 性 营养要求高 常用巧克力培养基 专性需氧，初次分离时须供给 5-10% CO2 最适温度 35~36℃，低于30 ℃或高于38.5 ℃不能生长 菌落：无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状。血平板上不溶血。 生 化 反 应 氧化酶试验（+） 葡萄糖+ 抗 原 结 构 与 分 类 脂多糖抗原 A、B、C、D、E、F、G、H、N、R、S、T、U、V、W、X等16个血清群 外膜蛋白抗原：包括PI、PII、PIII。PI为主要外膜蛋白，具型特异性。 菌毛蛋白抗原 抵抗力：很弱 干燥、热、寒冷及阳光等均十分敏感,室温下三个小时死亡。对其他常用消毒剂极度敏感，体外很难存活。 对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺等均很敏感。 致 病 物 质 菌毛 PⅠ:直接插入中性粒细胞膜中， 破坏膜的完整性，造成膜损伤 PⅡ:参与淋球菌间及菌与宿主细胞 间的粘附眼作用。 PⅢ:可阻抑杀菌抗体的活性。 外膜蛋白 LPS IgA1蛋白酶 致病性 传播途径：性接触，人类是淋球菌的唯一宿主。 临床表现（1）男性为前尿道炎 （2）女性为尿道炎和宫颈炎 （3）新生儿淋菌性结膜炎 所致疾病：淋病，为性传播疾病（STD） 传染源：病人 慢性感染 不育 致病性 新生儿可由母亲感染得淋菌性结膜炎 免 疫 性 人类普遍易感，尽管多数病人可自愈，但再感染和慢性者多见。 微生物学检查法 标本：脓性分泌物 直接涂片镜检：中性粒细胞内发现有G-双球菌时有诊断价值 分离培养和鉴定 核酸杂交技术/PCR检测 脑膜炎球菌meningococcus 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 一、生物学性状 与淋病耐瑟菌相似 培 养 特 性 营养要求高 常用巧克力培养基 专性需氧，初次分离时须供给 5-10% CO2 最适温度 35~37℃，低于30 ℃或高于40 ℃不能生长 菌落：无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状。血平板上不溶血。 能产生自溶酶 生化反应 葡萄糖、麦芽糖+ 触酶试验（+） 氧化酶试验（+） 抵抗力：很弱 与淋病耐瑟菌相似。对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺等均很敏感。 抗原构造与分类 荚膜多糖：具群的特异性，是分群的基础。 A、B、C、D、H、I、K、L、X、Y、Z、29E和W135等13个血清群，国内以A群最为多见，B、C群次之。 外膜蛋白：具型特异性。 致 病 物 质 荚膜 菌毛 内毒素 抗吞噬作用 介导细菌 粘附于宿主细胞 引起高热、白细胞升高、血管坏死性出血，皮肤出现淤斑、红疹。严重败血症时可引起休克和DIC。 致病性 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎 细菌所在部位和病情的关系： 鼻咽部 血液 脑脊髓膜 无症状 菌血症 流脑 或咽痛 败血症 传染源 ： 带菌者、病人 传染途径 ： 呼吸道 表现为三种临床类型： 普通型：占90%左右 暴发型：起病急剧凶险，病死率高 慢性败血症型：少见 免 疫 性 体液免疫为主，IgG、IgM、SIgA。 微生物学检查法 标本：脑脊液、血液、血瘀斑渗出液、 鼻咽部分泌物。 直接涂片镜检：脑脊液、出血瘀斑直接涂片镜检发现细胞内、外有G-双球菌时可作初步诊断。 快速诊断：反向血凝、SPA协同凝集试验、ELISA、PCR等 分离培养和鉴定 预防 尽早应用青霉素、磺胺、氯霉素等药物治疗。 治疗