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全国工业产品生产许可证 委托加工备案申请书 产品类别 委托产品名称 委托企业名称 联系电话 联 系 人 被委托企业名称 联系电话 联 系 人 申请日期 年 月 日 一、委托企业基本情况 企业名称 住 所 ? 邮政编码 ? 电 话 传 真 ? 电子邮箱 组织机构代码 经济类型 ? 工商登记机构 ? 营业执照注册号 ? 成立日期 ? 经营期限 固定资产（万元） 注册资金（万元） ? 年总产值 年销售额 年缴税金额 年利润 法定代表人 企业负责人 ? 质量保证负责人 联系人 从业人员总数 专业技术人员数 生产许可证编号