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检 验 申 请 批 复 单 监-9 合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号： 工程项目名称 桥梁工程 工程地点及桩号 K33+810大桥 具体部位 幅第 跨跨中横梁、端横梁 检验内容 钢筋 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字： 年 月 日，时间： 本项目是否可以继续进行： 质量证明附件： 检-94 监理工程师签字： 日期： 承包人收到日期、时间签字： 年 月 日，时间： 钢筋加工及安装现场质量检验表 检-94 合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 第 1 页 共 1 页 工程名称 桥梁工程 检验时间 项次 检 测 项 目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查情况 （实测值） 1 受力 钢筋 间距 (mm) 两排以上排距 ±5 尺量：每构件检查2个断面 同 排 梁、板、拱肋 ±10 基础、锚碇、墩台、柱 ±20 灌注桩 ±20 2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距 (mm) ±10 尺量：每构件检查5～10个间距 3 钢筋骨架尺寸(mm) 长 ±10 尺量：按骨架总数30%抽查 宽、高或直径 ±5 4 弯起钢筋位置(mm) ±20 尺量：每骨架抽查30% 5 保护层 厚度 (mm) 柱、梁、拱肋 ±5 尺量：每构件沿模板周边检查8处 基础、锚碇、墩台 ±10 板 ±3 承包人自检 意见及签名 年 月 日 年 月 日 检-40 合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 共 1 页第 1 页 工程名称 桥梁工程 桩号及部位 检验时间 项 次 项 目 允许偏 差(mm) 检查结果 合格率 1 2 3 4 5 木 模 制 作 1、模板的长度和宽度 ±5 2、不刨光模板相邻两板表面高低差 3 3、刨光模板相邻两板表面高低差 1 2、平板模板表面最大的局部不平(2米直尺) 刨光模板 3 不刨光模板 5 3、拼合板中木板间的缝隙宽度 2 4、支架、拱架尺寸 ±5 5、榫槽嵌接紧密度 2 钢 模 板 制 作 1、外形尺寸 长和宽 0，-1 肋 高 ±5 2、面板端偏斜 ≤0.5 3、连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置 孔中心与板面的间距 ±0.3 板端中心与 板端的间距 0，-0.5 沿板长、宽 方向的孔 ±0.6 4、板面局部不平（用3米直尺检查） 1.0 5、板面和板侧挠度 ±1.0 承包人自检 意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 模板安装检查表 检-48 合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 第 页 共 页 桩号及构件名称 K33+810大桥 幅第 跨跨中横梁、端横梁模板安装 检 查 项 目 允许值 实 测 值 合格率 轴线偏位 （mm) 纵 轴 10 横 轴 10 模板标高（mm) ±10 模内尺寸 （mm) 长 +5，-10 宽 ±30 高 +5，-10 平整度 (mm) 同一板平整度 8 相邻板高差 2 倾 斜 度 H/1 000,且不大于20 年 月 日 监理工程师检查 意见及签名 年