呼吸机的临床应用-王仲.pptVIP

呼吸机的临床应用 北京协和医院急诊科 王仲 氧疗 中枢神经系统对氧气的依赖 55mmHg 病人出现混乱 30-55mmHg 定向力障碍 30mmHg 昏迷 氧疗的目的： 通过增加FiO2改善 PaO2 通常FiO2控制在0.24-0.5 氧疗的指征 任何原因的缺氧性疾病 氧疗 氧输送 = O2含量×心输出量 O2 含量 = Hb× SaO2 x 1.34 + PaO2 x 0.003 氧疗的方法 鼻导管 FiO2=21+4×L/min 氧疗的方法 无创压力支持通气 简易呼吸器 用于有人工气道或无人工气道病人的呼吸支持 与病人的自主呼吸同步 按压呼吸器要轻柔，避免操作过快 成人通气的潮气量大约在600ml左右 使用有储气囊或储气管的简易呼吸器。供氧流量应当达到15L/分 面罩与面部要贴实，避免漏气。同时要避免单纯用力向下按压面罩，防止造成气道闭塞。 无创压力支持通气 CPAP—High Flow System 全程提高呼吸压力 保持气道开放 促进肺内气体的均匀分布 增加氧气弥散 操作 选择或调节所需的CPAP压力阀 调节吸入气氧浓度至需要的水平 调节气体流量使其在吸气、呼气均有气自阀门溢出 无创压力支持通气 双相气道压力通气（BiPAP） 作用：PSV+PEEP 初始设定 氧气：10—15L/min 吸气压：8-10cmH2O 呼气压：3-5cmH2O 使用限制 高二氧