护理本科胆道疾病病人的护理课件.pptVIP

治疗（therapy） 手术治疗为主 中西医结合治疗 有一定作用 碎石溶石 基本废弃不用 * * 第四节 胆道感染 急性胆囊炎:急腹症中仅次于阑尾炎、肠梗阻居第三位。 胆囊炎与胆石症常合并存在。 90％以上胆囊炎属结石性的。 急性结石性胆囊炎（95%） 急性非结石性胆囊炎（5%） 慢性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎 * * 急性结石性胆囊炎 （acute calculous cholecystitis） 病因 病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 * * 病因 胆囊管梗阻 结石阻塞或嵌顿胆囊管或颈部 结石直接损伤黏膜 高浓度的胆汁酸盐损伤黏膜 继发细菌感染 逆行或血循环或淋巴途径感染 胆汁或胆囊壁细菌培养阳性率50~70% 致病菌主要为G-杆菌 * * 病理 急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 转归： 炎症吸收好转 反复发作，呈慢性胆囊炎改变，甚至萎缩 胆囊坏疽穿孔，导致胆汁性腹膜炎或胆囊周围脓肿 引起急性胆管炎和胰腺炎 穿破十二指肠形成胆囊十二指肠内瘘 * * 临床表现---I 症状 女性病人多见，男女之比为1:3 右上腹痛，类似胆绞痛，但持续时间长 发热 轻度黄疸（4mg/dl） 10~25%的病人可出现 胆色素吸收 Oddi括约肌炎症痉挛 若重度黄疸考虑胆总管结石可能 * * 黄疸 * * 临床表现---I 体征 不同