电子课件.PPT(92160字节)-中山二院好老师网.pptVIP

2.康复方案 康复教育(教会病人数脉搏); 心理治疗; 指导患者进行床上、床边和床下 日常功能活动.3.注意事项 康复治疗必须在心电和血压监护，医生监护下执行;并根据患者情况，循序渐进. * * 冠 心 病 的 康 复 护 理 中山二院康复科 伍少玲 一、概述 二、主要功能障碍 1.心绞痛 2.制动的影响 3.心功能减退 4.心理负担加重 三、功能评定 Ⅰ期康复 低水平心电运动试验Ⅱ, Ⅲ期康复 症状限制心电运动试验 四、康复治疗护理措施 (一) Ⅰ期康复 1.适应证：急性心肌梗死后2周内，冠状动脉分流术和冠状动脉气囊腔内成形术后早期患者，生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率110次/分，无心衰、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常. 禁忌证：①不稳定的心绞痛;②血流动力学不稳定，包括血压异 常、 严重心律失常、心衰或心源性休克;③严重合并症，包括体温超过38℃ ，急性心肌炎或心包炎，未控制的糖尿病，血栓或栓塞;④手术切口异常;⑤心电图发现新的心肌缺血;⑥患者不理解或不合作康复治疗. (二) Ⅱ期康复1.临床应用 适应证：患者运动能力达3METs以上，病情稳定的心肌梗死患者、冠状动脉分流术后和冠状动脉腔内成形术后患者、劳累性心绞痛、心律失常患者. 禁忌证：同 Ⅰ期.  2.训练方法 包括室内外散步，医疗体操，气功，家庭卫生，厨房活动，园艺，邻近区域购物，作业治疗.活动强度为40%一50%HRmax. 3.注意事项 循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳. 应避免或减少所有上肢超过头顶的活动. 日常活动和工作采用能量节约策略. 每周门诊随诊一次. (三) Ⅲ期康复(冠心病患者的康复重点)1.临床应用 适应证：临床病情稳定者，包括陈旧性心肌梗死，稳定型劳累性心绞痛，隐性冠心病，冠状动脉分流术和腔内成形术后，心脏移植术后，安装起搏器后. 禁忌证：临床情况不稳定的患者包括：①未控制的心力衰竭或急性心衰，血液动力学不稳的严重心律失常，不稳定型或增剧型心绞痛，急性心包炎，心肌炎，心内膜炎; ②严重未控制的高血压(安静血压29/15KPa); ③急性肺动脉栓塞或梗塞、肺水肿; ④全身急性炎症、发热、传染病和下肢功能障碍; ⑤确诊或怀疑主动脉瘤，严重主动脉瓣狭窄或主动脉瓣下狭窄，血栓性脉管炎或心脏血栓; ⑥精神病发作期间或严重神经官能症. 2.康复方案关键是制定安全有效的运动处方 ①运动方式：有氧训练、力量训练、柔韧性训练、作业训练、医疗体操、气功等. ②运动强度：靶心率(可用心电运动试验,公式估算或查表) ③运动时间：靶强度运动一般持续15一30分钟. ④训练频率：每周3一5天. 3.注意事项： 五个原则(个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性、全面性) 每次训练必须包括准备活动、训练活动和结束活动. 五、康复教育 冠心病的危险因素 合理安排饮食、工作和生活 适当的有氧健身活动 积极乐观 定期随诊 糖 尿 病 的 康 复 护 理  中山二院康复科 伍少玲 一、概述 糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用所造成的全身性慢性代谢性障碍的临床综合征。临床上主要分为2型。 二、主要功能障碍(一)代谢紊乱综合征：多尿、口渴、多饮、善饥、多食等症状；同时易疲劳、全身乏力，生活、工作能力下降。易出现低血糖危象、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷。 (二)糖尿病慢性病变①心、脑、血管病变：冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化; ②肾病变：肾小球硬化症、肾功能衰竭; ③ 眼都病变：失明(视网膜病变所致)、白内障、青光眼等; ④神经病变：多发性周围神经炎、植物神经功能紊乱; ⑤皮肤及其它病变：皮下出血、瘀斑、足部缺血性溃疡、营养不良性关节炎等. (三)感染等合并症： 皮肤的疖、痈等，可引起败血症；足癣；肺结核；女性病人易出现慢性肾盂肾炎、膀胱炎、真菌性阴道炎。 三、康复护理评定①病史，包括症状、既往史、家族史、饮食习惯、用药情况等;②体格检查，包括血压、心率、体重、心脏、皮肤