食管肉瘤样癌的临床特点与预后影响因素的分析研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文食管肉瘤样癌的临床特点及预后影响因素的研究 前言………………………………………………………………………………………………8 日IJ吾…………………………………………………………………………．．…………………．芍 材料与方法………………………………………………………………8 结果…………………………………………………………………………j…………………10j：口术……………………………………………………………………………………………·l 附图……………………………………………………………………．．14 附表………………………………………………………………………………………．22 讨论………………………………………………………………………………………．25 结论……………………………………………………………………………………………．30 1 参考文献………………………………………………………………．．3 综述食管肉瘤样癌的诊治现状…………………………………………．．34 致谢……………………………………………………………………………………………………44 个人简历……………………………………………………………………．．45 中文摘要 食管肉瘤样癌的临床特点及预后影响因素的研究 摘 要 目的：食管癌是全世界高发恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。 我国是世界上食管癌高发地区之一，其发病率及死亡率分别位于各类恶性 肿瘤的第五位和第四位。在我国，食管恶性肿瘤的病理组织学类型中以鳞 状细胞癌和腺癌多见，约占全部食管恶性肿瘤的95％以上。肉瘤样癌 (sarcomatoid 报道其占同期食管癌的0．36％--一2．4％。食管肉瘤样癌的临床表现、食管钡 餐造影、内镜下表现与食管鳞状细胞癌及腺癌相似，没有特异性表现，但 是其生物学行为、治疗方法、预后等均不同于鳞状细胞癌和腺癌。食管肉 瘤样癌侵袭性较低，发生淋巴结转移和血性转移较晚，临床预后较好。最 终诊断需依靠病理组织学，但食管肉瘤样癌术前确诊率低，术后需结合镜 下形态结果和免疫组化检测结果，以提高其诊断的准确性。目前由于食管 肉瘤样癌临床病例数较少，缺少大规模的临床随机对照研究，对其治疗缺 乏足够的认识，目前国内外尚未确立标准的治疗规范。本论文旨在通过回 顾性研究探讨食管肉瘤样癌的临床特点、治疗方法和影响预后的因素。 方法：选取河北医科大学第四医院胸外科自2005年1月至2011年 12月期间经外科手术治疗的28例食管肉瘤样癌患者的临床资料进行分析 位年龄60岁。数据采用SPSS 不同治疗方法对患者生存率的影响，以P0．05为差异有统计学意义。 结果： 1、术后生存情况 全组28例患者全部随访，随访率100％。其中16例死亡，12例健在， 分别为89．3％、67．1％、38．5％。 中文摘要 无淋巴结转移者的中位生存期为52．0个月，1、3、5年生存率分别为 个淋巴结转移者的中位生存期为8．0个月，1、3、5年生存率分别为O％、 T1分期患者的中位生存期为72．0个月，1、3、5年生存率分别为100％、 间差别有统计学意义X2=16．885(P=0．001)。 I期患者的中位生存期为63．0个月，1、3、5年生存率分别为100％、 1 5年生存率分别为50．O％、O％、O％；IV期患者的中位生存期为24．0个月， 有统计学意义X2=25．496(P=0．ooo)。 有无饮酒史、病变部位、病变长度、手术切口路径(标准左胸后外侧切口、 食管一胃左胸部吻合术和其它术式)、治疗方法(单纯手术治疗和非单纯手术 治疗、)均与患者生存率无显著相关(尸O．05)；淋巴结转移个数、T分期、 pTNM分期对患者生存率有影响(尸O．05)。 3、Cox风险模