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第一章 绪 论 重点： 流行病学定义， 流行病学研究方法及其分类 引 言 流行病学（epidemiology）是一门古老而年轻的、发展十分的迅速的科学，它不仅是预防医学中的主导学科，也是现代医学的一门重要的基础学科。 60年代以前 ------ 流行病学主要是研究传染病在人群中的发生、传播和流行的规律，以及防治策略和措施 。 此后 ------- 流行病学的研究范围不断扩大，从传染病到非传染病，进而扩展到健康和所有医学现象。 目 录 第一节 流行病学发展史 第二节 流行病学的定义 第三节 流行病学的实际应用 第四节 流行病学的研究方法 第五节 流行病学的特征 第六节 与其他科学的关系及展望 第一节 流行病学的发展史 一、学科形成前期 Hippocrates (460-377 BC)--第一个流行病学家 主要的流行病学著作： *《Epidemic Ⅰ》 *《Epidemic Ⅲ》 *《On Airs, Waters and Places》 主要贡献： * 流行病学观察 * 环境在疾病发生中起着很重要的作用 意大利威尼斯－最早的检疫 14世纪 外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta (拉丁语，意思为40) → quarantine 1423年成立了首家传染病隔离医院 John Graunt (1620-1674) 利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究 创制了第一张寿命表，计算期望寿命 用生存概率和死亡概率来概括死亡经历 提出设立比较组的思想 将统计学引入流行病学领域 《Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality》 William Petty (1623-1687) 提出“政治算数”的概念－通过政治的、经济的、社会的及健康方面的联合调查来告知大众应该如何进行选择，采取什么样的行动。 著作：《Discourse on Political Arithmetics》(1690) 二、 学科形成期 James Lind (1716-1794) VitC缺乏 – 坏血病 (1747) 开创了流行病学临床试验的先河 Edward Jenner (1749-1823) (1796) 接种牛痘 预防天花 开创了主动免疫的先河 William Farr (1807-1883) 在英国首创人口和死亡的常规资料收集 提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率 患病率＝发病率×病程 现代流行病学的奠基人之一 公共卫生运动的领导者之一 John Snow (1813-1858) 伦敦宽街－霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、分析与控制的经典实例 London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成 London Epidemiological Society END *标志着第一个流行病学时代的结束 *约1870年起进入了细菌时代－流行病学 的低迷时期 Louis Pasteur (1822-1895) 微生物理论 (germ theory) 主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播 开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗 减毒的微生物可以用作免疫 提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病 巴斯德杀菌法 Robert Koch (1843-1910) 确定了结核杆菌和霍乱弧菌 1905年诺贝尔生理学或医学奖 确定了水净化在疾病预防过程中的重要性 20世纪学科复兴 Joseph Goldberger (1914-1930) 糙皮病－饮食缺乏(烟酸缺乏),而非传染病 范宗华, 栾荣生. 糙皮病的病因研究. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实例 (第2卷). 北京: 人民卫生出版社，1991. p55-62. 20世纪学科复兴 饮水加氟预防龋齿(1930s－) 水中高氟?氟