聽神經瘤.docVIP

聽神經瘤 什麼是聽神經瘤? 聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤。它常會影響到第七對和第八對顱神經，生長位置常出現在腦部中小腦與橋腦所形成的夾角(CPA)。第八對顱神經有兩個不同的部分，包括耳蝸神經與平衡神經。耳蝸神經負責將聲音產生的神經衝動由內耳傳到腦幹，而平衡神經則傳遞與平衡相關的神經衝動。 另一方面，第七對顱神經又叫做顏面神經，負責將同側臉部的運動神經訊息由腦部傳遞到臉部，第七與第八對顱神經會經過顱底的一個由骨頭形成的隧道，稱為內聽道。聽神經瘤由許旺細胞所生成，許旺細胞是生長在平衡神經表面的構造。因此，聽神經瘤正確來說應該稱為平衡神經的許旺細胞瘤。 什麼是神經纖維瘤增生第二型？ 聽神經瘤可分成兩型：偶爾發生型和神經纖維瘤增生第二型(Neurofibromatosis Type II，NF-II)。第一種偶爾發生型的聽神經瘤佔了大多數的比例(大約95%)，第二型所佔比例較少。第二型通常又被稱為兩側聽神經瘤疾病，因為此病患者常於兩側長出聽神經瘤，因為雙側都有病變，所以在治療上是一種很大的挑戰。 第二型是一種少見的遺傳顯性基因疾病，盛行率大約為十萬分之一。幾乎所有的第二型的病人最後都會在雙側長出聽神經瘤，與第一型偶爾發生的聽神經瘤患者比起來，第二型的患者的腫瘤通常會長得比較快，在年輕時(約十幾歲)就會被發現，而且腫瘤容易復發，對於顱神經的傷害機率也會增加，所以最後兩側完全耳聾的形況在第二型的患者身上發生的機率很高；而第一型偶爾發生型的聽神經瘤，常在中年被發現，病人對於手術後的結果通常也比較好。 聽神經瘤有那些症狀？ 聽神經瘤的患者最常因聽力喪失而發現疾病。但是平衡感變差、耳鳴、臉部無力、臉部疼痛或麻木，都有可能是聽神經瘤表現的症狀。第五對顱神經(也就是三叉神經，負責臉部感覺的傳導)常會與中型大小的聽神經瘤緊連在一起，因此，腫瘤逐漸長大所形成的壓力會造成臉部麻木或疼痛。 簡單來說，聽神經瘤的症狀可以分成: 聽力喪失 耳鳴 不平衡 頭暈、暈眩 臉部無力 臉部麻木或疼痛 耳朵附近不舒服(覺得耳朵漲或是有壓力)。 聽力喪失 大部分的聽神經瘤患者會因為腫瘤侵犯到耳蝸神經(第八對顱神經的分支)造成某些程度的聽力喪失，喪失的原因可能是腫瘤直接侵害神經纖維，或是造成神經血液供應有障礙。聽力喪失一開始常是輕微的，然後隨著時間的變化逐漸變差。聽力喪失的特性是會讓病人失去分辨不同聲音的能力，因而在一般音量的談話時，病人無法分辨清楚每個字的發音。這種分辨聲音的能力又叫做「講話接收閥值」(Speech reception threshold，SRT)，這在聽力測驗當中，是一種標準化的測量數值。 喪失聽力常常非常緩慢而且不會感到疼痛，以至於許多聽神經瘤的病人不但沒有注意到自己的症狀，反而自然的適應了病症，譬如他會自然的不使用受到影響的耳朵去接聽電話等，直到症狀惡化的速度變快才發現罹患疾病(通常跟腫瘤生長的速度有關)。突然聽力喪失是這種腫瘤被發現一種症狀表現之一，而耳鳴現象常常伴隨著聽力喪失產生(很少可以在沒有聽力喪失的情形下發生)。如果耳鳴只發生在單側的耳朵，這時病人就有足夠的理由應該接受是否有聽神經瘤的評估。 不平衡與眩暈 因為聽神經瘤大多由平衡神經所長出，因此患者常會有一些不平衡的症狀。但由於視覺與其他的感覺系統還是正常的，病人通常可以把被影響的不平衡訊息給代償回來，除非當這類病人在走路時或是遇到腫瘤生長快速時，才會很容易失去平衡。 眩暈跟不平衡的症狀相對而言比較少在聽神經瘤的病人身上產生，然而萬一症狀產生，就會使病人非常困擾。病人會感到嚴重的頭暈，甚至在休息的時候也不例外，頭暈的感覺嚴重到好像在暈船一般。值得一提的是，眩暈這種症狀常發生在比較小的聽神經瘤患者身上。 臉部無力 當聽神經瘤變大，最終會傷害到第七對顱神經，也就是負責控制同側的臉部運動的顏面神經。顏面神經痲痺的程度可以從幾乎看不出來到明顯影響外型，顏面神經痲痺最大的問題是單側的眼睛無法閉上，吃東西時無法控制液體從嘴角流下。顏面神經通常可以適應腫瘤的生長，即使腫瘤很大了，臉部痲痺的情形還是不大明顯。如果在CPA的腫瘤很小，病人卻出現臉部痲痺的症狀時，就表示腫瘤可能是由顏面神經長出來的---就是顏面神經許旺細胞瘤，而不是常見的平衡神經許旺細胞瘤。 臉部麻木 最大的聽神經瘤在某些病人會造成臉部麻木或是疼痛。疼痛或麻木可能只影響一部分的臉或是在嘴巴內一直沿伸到頭皮。最典型的疼痛就是像被電到一樣的疼痛，與三叉神經痛的感覺相似。如果病人臉部痲痺且在眼睛附近的位置，則病人會因無法閉眼而失去保護眼角膜不被挫傷的能力，因而導致視力也出現問題。 聽神經瘤怎麼診斷？ 影像檢查: 到目前為止，聽神經瘤的診斷主要是靠腦部的核磁共振檢查，也許對於有幽閉空間恐懼症的病人而言這項檢查很難受，但這