烧伤病人医院感染原因分析及其护理措施.docVIP

郑州大学自考本科毕业论文 专 业 护 理 学 准考证号 140113100275 姓 名 仲 舒 雅 论文题目烧伤病人医院感染原因分析及护理措施 2014年9月18日 目 录 摘要.............................................................3 关键词..........................................................3 临床资料......................................................4 护理措施........................................................4 讨论.....................................................6 结论...................................................7 参考文献...........................................8 烧伤病人医院感染原因分析及护理措施 【摘要】? 目的是探讨烧伤病人医院感染原因分析及护理措施。方法 对2007年2月—2008年5月收治的65例烧伤患者进行医院感染的回顾性调查，对其中10例发生医院感染的患者进行分析。结果 无重大医院感染暴发流行事件发生。结论 烧伤患者感染问题是临床治疗过程中一贯颇为棘手的问题，迄今为止，引起大面积烧伤患者死亡的主要原因，是由感染引发的脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，重视烧伤感染的防治是烧伤救治工作中降低烧伤患者死亡的重要措施之一。 【关键词】? 烧伤病人；感染原因；护理措施；烧伤 烧伤病人医院感染原因分析及护理措施 2010年2月—2012年5月共收治烧伤患者65例，对其中10例发生医院感染的患者进行分析，探讨烧伤病人医院感染原因及护理措施。 　1? 临床资料 ??? 本组18例患者全部为男性，年龄为28～71岁，平均42岁。烧伤深度主要为深Ⅱ度，其中1例Ⅲ度烧伤面积达36%，合并重度吸入性损伤；烧伤面积在90%以上3例，60%～90%之间3例，30%～60%之间5例，30%以下7例。合并不同程度呼吸道烧伤7例，行气管切开3例；入院时间为伤后1～4h，平均为2.5h。经抗休克、抗感染、翻身床治疗，持续远红外舱及深度创面植皮等治疗，除一例患者创面愈合后因瘢痕挛缩转入上级医院行整形手术外，其余17例患者均治愈。住院时间为31～176天，平均74天。 2? 护理措施 2.1? 密切观察病情，及时发现合并伤? 瓦斯爆炸伤情较为复杂，既有瓦斯火焰烧伤，也可能因爆炸或矿井垮塌合并其他外伤。 患者入院时全身煤渣可致污染严重，此时应仔细查体，观察呼吸道是否通畅，鼻毛有无烧焦；检查是否伴有其他外伤，同时监测T、P、R、BP及尿量。及时发现合并伤以便及时处理。本组入院时即发现合并呼吸道烧伤4例，立即行气管切开2例。 2.2? 休克期体液复苏的护理? 由于成批大面积烧伤患者入院时的情况都比较紧急，且我院所收治的成批瓦斯烧伤患者均来自周边小煤窑，因交通不便及矿主和相关人员对烧伤现场急救知识的缺乏，以致患者伤后不能及时得到有效救治。本组18例患者入院时均有不同程度的休克表现。而烧伤休克是严重烧伤患者早期死亡的主要原因。患者入院后医院立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选，根据医嘱情况，给予立即建立静脉通道，对于严重休克静脉穿刺不能成功者，应立即行静脉切开以保证体液复苏。同时严密监测生命体征，进行心电监护、SpO2监测。对于四肢及胸部严重烧伤不能安置心电监护仪的患者，则每小时测T、P、R、BP 1次，并进行动态监测CVP。严重烧伤患者，来院时均需立即安置尿管，监测每小时尿量。对于休克期患者，主要表现为少尿甚至无尿者，在进行体液复苏时必须保持尿量在30～50ml/h以上。所以，在补液时应随时根据生命体征及尿量情况调整补液速度，对于经快速补液后尿量仍不能达到上述标准的患者，要及时通知医生处理，避免引起急性肾衰竭。 2.3? 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅? 患者入院后均予以持续低流量吸氧，改善机体缺氧状态。对于气管切开的