关注高血压合并CKD患者的肾病进展及其心血管预后波依定.pptVIP

宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ 2011年公布了最新的FEVER亚组研究结果，高血压各亚组分析中根据各危险因素进行分组，如年龄、基线合并的不同疾病。由此发现，非洛地平缓释片在高血压各亚组人群中减低脑卒中均存在获益倾向，特别是对于年龄≥65岁的老年高血压患者，与安慰剂+利尿剂组相比，非洛地平缓释片+利尿剂组可显著降低老年高血压患者卒中达44%（HR=0.56；95%CI:0.41-0.75；P-0.0001）。 * * 除了老年患者外，合并糖尿病和左室肥厚的高血压患者也可从非洛地平缓释片的降压治疗中获益。如图所示，在合并糖尿病的高血压患者中，非洛地平缓释片+利尿剂组可较安慰剂+利尿剂组降低44%的卒中风险；在合并左室肥厚的高血压患者中，非洛地平缓释片+利尿剂组可较安慰剂+利尿剂组降低46%的卒中风险. * 2009年《Journal of Hypertension》发表的一项荟萃分析，对27项（175634例患者）试验进行了荟萃分析，评估CCB治疗与其他降压药物或安慰剂治疗相比，对全因死亡率、心血管死亡、主要心血管事件、心力衰竭、心肌梗死和卒中的影响。再一次验证了CCBs的全面心血管获益，但这种获益主要来自于二氢吡啶类CCBs（危害比：0.95；95%CI：0.92-0.99），而不是非二氢吡啶类CCBs（危害比：1.01；95%CI：0.94-1.09）。而在二氢吡啶类CCBs中，不同药物对卒中、心肌梗死和主要心血管事件的影响也不尽相同。 如上图，FEVER研究显示非洛地平缓释片显著降低卒中风险30%，OR=0.70（0.58，0.85），与非CCBs类降压药物相比在降低卒中风险方面有显著性差异，并且优于同类二氢吡啶类长效CCB。 FEVER研究再次肯定了在中国这样一个卒中大国，使用以非洛地平缓释片为基础的降压治疗方案，可以更好的使中国高血压患者降压达标，同时为患者带来卒中风险下降的重要获益，推动高血压患者的卒中一级预防。 * FEVER研究亚组分析：非洛地平缓释片显著降低老年高血压患者卒中风险44% Zhang Y. Eur Heart J. 2011; February 22. 老年患者：年龄≥65岁 老年亚组（年龄65岁） 发生事件的患者比例(%) 15 6 12 18 24 0 3 6 9 12 0 30 36 42 48 54 60 安慰剂+利尿剂 (n = 1548) 非洛地平缓释片+利尿剂 (n = 1631) HR=0.56 95%CI:0.41-0.75 随访时间（月） 44% 2011FEVER研究亚组分析：非洛地平缓释片显著降低合并糖尿病或左室肥厚的高血压患者的卒中风险 Zhang Y. Eur Heart J. 2011; February 22. 荟萃分析：与其他钙拮抗剂临床研究相比，FEVER研究中国高血压患者卒中风险下降更显著 研究名称 事件 CCBs 事件 NCCB OR（95% CI) 0.76(0.57,1.01) 0.50(0.20,1.27) 0.70(0.58,0.85) 82/3825 6/663 177/4841 108/3840 12/655 251/4870 1.09(0.93,1.29) 0.72(0.36,1.44) 0.72(0.53,0.97) 320/3825 14/663 71/4841 296/3840 19/655 99/4870 0.94(0.841.06) 0.72(0.43,1.18) 0.69(0.60,0.80) 673/3825 28/663 339/4841 711/3840 38/655 478/4870 卒中 心梗 主要心血管事件 ACTION CAMELOT placebo FEVER ACTION CAMELOT placebo FEVER ACTION CAMELOT placebo FEVER 0.2 0.5 1 2 5